ویگاباترین

مقایسه ویگاباترین با سایر داروهای ضدصرع
ویگاباترین مکانیسم متفاوتی با سایر داروهای ضد صرع دارد و در برخی نشانگان مثل اسپاسم شیرخواران یا صرع مقاوم مفیدتر است
داروهای دیگر هرکدام مزایا و عوارض مخصوص به خود دارند؛ مثلاً والپروات اثربخش ولی در برخی بیماران منع مصرف دارد، لاموتریژین برای برخی انواع صرع و با الگوی عوارض متفاوت مناسب است. انتخاب دارو بستگی به نوع تشنج، سن، وضعیت پزشکی، و پروفایل عوارض دارد. تصمیم‌گیری باید توسط نورولوژیست انجام شود
جایگزین‌های دارویی ویگاباترین در صورت بروز عارضه
اگر ویگاباترین به دلیل عارضه بینایی یا عوارض دیگر قطع شود، پزشک ممکن است سایر ضدصرع‌ها بسته به نوع تشنج را جایگزین کند یا ترکیب درمانی تغییر یابد؛ گزینه‌های متداول شامل داروهای ضدصرع با مکانیسم‌های دیگر هستند که نورولوژیست بسته به شرایط انتخاب می‌کند.
فارماکوکینتیک ویگاباترین
فارماکوکینتیک به این معنی است که بدن با دارو چه رفتاری دارد؛ از جذب تا دفع. ویگاباترین دارای ویژگی‌های فارماکوکینتیک منحصر به فردی است که دانستن آن برای تنظیم دوز ضروری است:
جذب
• ویگاباترین پس از مصرف خوراکی، به سرعت و به خوبی از دستگاه گوارش جذب جریان خون می‌شود.
• بیشترین غلظت دارو در خون، حدود ۲ تا ۴ ساعت پس از مصرف رخ می‌دهد. مصرف این دارو با غذا یا بدون آن تأثیری بر میزان جذب نهایی دارو ندارد.
متابولیسم
• برخلاف بسیاری از داروهای ضد صرع، ویگاباترین به میزان بسیار کمی در کبد تجزیه می‌شود و تقریباً هیچ متابولیت فعال شناخته شده‌ای ندارد. این ویژگی خطر تداخلات دارویی از طریق آنزیم‌های کبدی را کاهش می‌دهد.
دفع
• دارو تقریباً به طور کامل (بیش از ۹۵ درصد) به صورت تغییر نیافته از بدن خارج می‌شود.
• دفع ویگاباترین عمدتاً از طریق کلیه‌ها و ادرار انجام می‌گیرد. این بدان معناست که نیمه‌عمر ویگاباترین در خون حدود ۵ تا ۸ ساعت است، اما اثر درمانی آن در مغز به دلیل اتصال برگشت‌ناپذیر به آنزیم گابا ترانس‌آمیناز بسیار طولانی‌تر از نیمه‌عمر پلاسمایی خواهد بود.
• به دلیل دفع از راه کلیه، در بیماران دارای نارسایی کلیوی، دوز دارو باید با احتیاط زیاد تجویز و اصولا کاهش یابد تا از تجمع دارو در بدن جلوگیری شود.

ویگاباترین چیست و برای چه بیماری‌هایی تجویز می‌شود؟
ویگاباترینیک داروی تخصصی است که برای کنترل و درمان انواع خاصی از تشنج‌ تجویز می‌شود. این دارو جزء داروهای ضدتشنج قوی طبقه‌بندی می‌شود و معمولاً زمانی به کار می‌رود که درمان‌های رایج‌نتوانسته‌اند تشنج‌ را کنترل کنند
ویگاباترین عمدتاً برای درمان دو بیماری اصلی استفاده می‌شود:
اسپاسم‌های نوزادی:
این تشنج‌های نادر و شدید در نوزادان و کودکان خردسال را هدف قرار می‌دهد و به عنوان اولین خط درمانشناخته می‌شود
تشنج‌های جزئی مقاوم به درمان:
برای بزرگسالان و کودکان بزرگتر که تشنج‌هایشان به داروهای ضد صرع اولیه پاسخ نداده‌اند، به عنوان یک درمان کمکی تجویز می‌شود
بررسی اثربخشی ویگاباترین در صرع مقاوم به درمان
در برخی بیماران با تشنج‌های مقاوم، ویگاباترین می‌تواند کاهش چشمگیری در فرکانس تشنج ایجاد کند و به‌عنوان درمان افزوده کاربردی باشد؛ با این حال هر بیمار پاسخ متفاوتی دارد و مزایا باید در کنار خطرات مخصوصاً بینایی سنجیده شود
موارد مصرف ویگاباترین
ویگاباترین یک داروی ضدتشنج بسیار قوی و تخصصی است که به دلیل اثربخشی بالا در صرع‌های مقاوم، اما همچنین به دلیل خطرات بالقوه، مصرف آن محدود به موارد خاص است. این دارو معمولاً زمانی تجویز می‌شود که داروهای رایج‌ نتوانند تشنج‌ را کنترل کنند.
موارد مصرف رسمی ویگاباترین
ویگاباترین برای درمان دو وضعیت اصلی زیر مورد تأیید مراجع نظارتی بین‌المللی است:
1. اسپاسم‌های نوزادی (سندرم وست)
• شرح کامل کاربرد: این تشنج‌های نادر و شدید که در نوزادان و کودکان خردسال (معمولاً بین ۱ ماه تا ۲ سال) رخ می‌دهند، با حرکات ناگهانی خم شدن یا سفت شدن بدن مشخص می‌شوند و می‌توانند منجر به آسیب‌های جدی مغزی شوند.
• نقش ویگاباترین: ویگاباترین در حال حاضر به عنوان اولین خط درمان برای این بیماری شناخته می‌شود. اثربخشی آن به ویژه در نوزادانی که اسپاسم‌های آن‌ها ناشی از یک بیماری ژنتیکی به نام توبروز اسکلروزیس (Tuberous Sclerosis Complex) است، بسیار بالا گزارش شده است. در این مورد، ویگاباترین اغلب به صورت تک‌درمانی تجویز می‌شود.
2. تشنج‌های جزئی (کانونی) مقاوم به درمان
• شرح کامل کاربرد: این کاربرد در بزرگسالان و کودکان بالای ۲ سال مطرح است. منظور از "مقاوم به درمان" تشنج‌هایی است که پس از امتحان و عدم موفقیت چندین داروی ضد صرع دیگر، همچنان ادامه دارند.
• نقش ویگاباترین: در این شرایط، ویگاباترین به عنوان درمان کمکی در کنار سایر داروهای ضد صرع تجویز می‌شود تا به کنترل بیشتر و کاهش دفعات تشنج‌های جزئی کمک کند.
موارد مصرف خارج از برچسب ویگاباترین
به تجویز دارو توسط پزشک برای شرایطی گفته می‌شود که به طور رسمی توسط سازمان‌های نظارتی تأیید نشده، اما شواهد علمی یا بالینی محدودی برای اثربخشی آن وجود دارد. برخی از کاربردهای احتمالی ویگاباترین خارج از برچسب عبارتند از:
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD): برخی تحقیقات اولیه نشان می‌دهند که ویگاباترین ممکن است با تأثیر بر سطح گابا و کاهش فعالیت بیش از حد عصبی، به کاهش اضطراب و پاسخ‌های ترس مرتبط با این اختلال کمک کند.
• سوء مصرف مواد مخدر: در برخی پژوهش‌ها، به دلیل اثر ویگاباترین بر انتقال‌دهنده‌های عصبی، پتانسیل استفاده از آن در درمان وابستگی به کوکائین یا مت‌آمفتامین بررسی شده است، اگرچه این کاربردها هنوز استاندارد نیستند.
• سایر سندرم‌های صرع مقاوم: در برخی سندرم‌های صرع نادر و پیچیده دیگر که به درمان‌های استاندارد پاسخ نمی‌دهند، ممکن است پزشکان متخصص به عنوان یک گزینه نهایی، ویگاباترین را تجویز کنند.
نکته مهم:
استفاده از ویگاباترین در این موارد خارج از برچسب تنها باید با صلاحدید و آگاهی کامل پزشک متخصص و پس از بررسی دقیق خطرات و فواید صورت گیرد.

مکانیسم اثر ویگاباترین
ویگاباترین یک داروی تخصصی است که با هدف قرار دادن سیستم پیام‌رسان‌های شیمیایی مغز، تشنج‌ را کنترل می‌کند. اساس عمل این دارو، افزایش سطح ماده شیمیایی آرام‌بخش اصلی مغز به نام گابا است.
• نقش گابا: گابا اصلی‌ترین پیام‌رسان مهارکننده در سیستم عصبی مرکزی است. گابا در مغز مانند یک ترمز عمل می کند و مانع از فعالیت الکتریکی بیش از حد و نامنظم سلول‌های عصبی (که منجر به تشنج می‌شود) می‌گردد.
• عملکرد ویگاباترین: در مغز، آنزیمی به نام گابا ترانس‌آمیناز (GABA-T) وجود دارد که وظیفه اصلی آن، تجزیه و از بین بردن گابا است. ویگاباترین به طور برگشت‌ناپذیر به این آنزیم متصل شده و آن را مهار می‌کند.
• نتیجه نهایی: با مهار این آنزیم، گابا نمی‌تواند تجزیه شود. در نتیجه، سطح گابا در مغز بالا رفته، فعالیت‌های عصبی غیرطبیعی آرام شده و در نهایت، تشنج‌ها کنترل می‌شوند.
به دلیل این مکانیسم خاص و اتصال دائمی به آنزیم، اثر ویگاباترین تا زمان تولید آنزیم جدید در بدن باقی می‌ماند.

دوز مصرفی ویگاباترین
دوز ویگاباترین باید کاملاً بر اساس دستور پزشک باشد و بر اساس وزن، سن و پاسخ بیمار به دارو، به دقت تنظیم می‌شود
شروع درمان:پزشک همیشه درمان را با یک دوز کم آغاز می‌کند
تنظیم دوز:دوز مصرفی طی چند روز یا چند هفته به صورت تدریجی و آهسته افزایش می‌یابد تا به دوزی برسد که تشنج‌ها را به بهترین شکل کنترل کند
زمان مصرف:ویگاباترین معمولاً به صورت دو نوبت در روزمثلاً صبح و شب مصرف می‌شود تا سطح دارو در خون ثابت بماند
با غذا یا بدون غذا:ویگاباترین را می توان همراه با غذا یا با معده خالی مصرف کرد. نکته کلیدی این است که این دارو هر روز در زمان‌های ثابت و منظم مصرف شود.
تأکید مهم:اگر دوز دارو را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه نزدیک به زمان دوز بعدی باشد. در این صورت، دوز فراموش‌شده را رها کرده و برنامه عادی خود را ادامه دهید. هرگز دوز را دو برابر نکنید
مقدار مصرف ویگاباترین
در بالغین: معمولاً درمان با دوز شروع کم مثلاً ۵۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز شروع و با نظر پزشک تا حد معمول تا ۳۰۰۰ میلی‌گرم در روز در دوزهای تقسیم‌شده افزایش می‌یابد؛ دوز دقیق و افزایش آن بسته به پاسخ و عوارض تنظیم می‌شود
در کودکان و نوزادان: دوز بر اساس وزن بدن تعیین می‌شود و پزشک معالج آن را محاسبه و تنظیم می‌کند. در اسپاسم شیرخواران معمولا بر حسب میلی‌گرم بر کیلو وزن تجویز و در صورت عدم پاسخ، در چند هفته قطع یا تیتراسیون می‌شود. همیشه دوز را دقیقاً از روی دستور پزشک اجرا کنید

توصیه های دارویی ویگاباترین
توصیه‌های مخصوص بیمار
• معاینات چشم‌پزشکی را جدی بگیرید: برنامه زمان‌بندی معاینات چشمی را هرگز نادیده نگیرید. اگر علائمی مانند مشکل در دیدن در نور کم، کاهش دید کناری یا زمین خوردن و برخورد به اشیا را تجربه کردید، فوراً به پزشک اطلاع دهید
• مصرف منظم: دارو را هر روز و در زمان‌های ثابت مصرف کنید. این دارو را می‌توان با غذا یا بدون غذا مصرف کرد
• قطع ناگهانی ممنوع: هرگز دوز ویگاباترین را به صورت ناگهانی کاهش ندهید یا قطع نکنید. این کار می‌تواند منجر به تشنج‌های مکرر و خطرناک شود
• تغییرات خلقی را گزارش دهید: شما یا خانواده‌تان باید تغییرات ناگهانی در خلق‌وخو، پرخاشگری یا افکار آسیب‌رساندن به خود را فوراً به پزشک اطلاع دهید
• الکل و آرام‌بخش‌ها: از مصرف الکل و سایر داروهایی که باعث خواب‌آلودگی می‌شوند خودداری کنید، زیرا این امر اثرات خواب‌آور ویگاباترین را به شدت افزایش می‌دهد
توصیه‌های مخصوص پزشک
• ارجاع اجباری به چشم‌پزشک: قبل از شروع درمان و سپس هر سه ماه یک‌بار، بیمار باید برای انجام معاینات میدان دید (مانند پریمتری) ارجاع داده شود. این نظارت باید تا حداقل چند ماه پس از قطع درمان نیز ادامه یابد
• تنظیم دوز در نارسایی کلیه: دوز اولیه و نگهدارنده ویگاباترین باید در بیماران دارای اختلال کلیوی، بر اساس سطح عملکرد کلیه آن‌ها، کاهش یابد
• نظارت روان‌پزشکی: پزشک باید به طور فعالانه بیمار را از نظر تغییرات رفتاری، افسردگی و افکار خودکشی رصد کند، به ویژه در مراحل اولیه درمان یا پس از تغییر دوز
• آموزش بیمار و خانواده: پزشک باید بیمار و مراقبت‌کنندگان او را به طور کامل در مورد خطر آسیب بینایی و لزوم پایبندی به برنامه نظارتی آگاه سازد

چه کسانی نباید ویگاباترین مصرف کنند
• بیمارانی که حساسیت شدید به ویگاباترین دارند.
• افرادی که پیش از شروع درمان مشکل بینایی یا اختلال چشم قابل‌توجه دارند پیش از شروع باید وضعیت بینایی ارزیابی شود
• افرادی که پزشک تشخیص دهد خطرات بینایی بر منافع درمانی غلبه دارد مثلاً در برخی مواردی که جایگزین‌های ایمن‌تر وجود دارد
منع مصرف ویگاباترین
ویگاباترین یک داروی قوی است که استفاده از آن در برخی شرایط خاص، ممنوع است یا باید با احتیاط شدید انجام شود.
۱. منع مصرف در بیماری‌ها
• حساسیت شدید: اگر بیمار سابقه واکنش آلرژیک جدی به ویگاباترین یا هر یک از اجزای آن داشته باشد، مصرف آن کاملاً منع شده است.
• بیماری‌های بینایی جدی و نظارت‌نشده: در بیمارانی که از قبل دچار مشکلات بینایی شدید هستند و امکان انجام معاینات منظم میدان دید که برای نظارت بر آسیب بینایی دارو حیاتی است وجود ندارد، مصرف دارو منع دارد.
۲. منع مصرف در دوران بارداری
• خطر بالقوه: ویگاباترین در مطالعات حیوانی و گزارش‌های انسانی، خطر نقص‌های مادرزادی را نشان داده است و جزو داروهایی با خطر بالقوه برای جنین طبقه‌بندی می‌شود.
• توصیه: این دارو تنها زمانی در دوران بارداری تجویز می‌شود که فواید آن بر کنترل صرع مادر، به طور قطعی بیشتر از خطرات احتمالی برای جنین باشد.
• اقدام عملی: زنانی که در سن باروری هستند و ویگاباترین مصرف می‌کنند، باید از روش‌های بسیار مؤثر جلوگیری از بارداری استفاده کنند و در صورت بارداری برنامه‌ریزی‌شده یا ناخواسته، باید فوراً با پزشک متخصص مشورت کنند.
۳. منع مصرف در دوران شیردهی
• انتقال به شیر: ویگاباترین به شیر مادر منتقل می‌شود.
• تصمیم‌گیری: پزشک باید با سنجیدن فواید مهم شیردهی برای نوزاد در مقابل خطرات احتمالی دارو مانند خواب‌آلودگی یا تأثیر بر دید نوزاد، در مورد ادامه شیردهی تصمیم‌گیری کند. در اغلب موارد، پزشک ممکن است قطع شیردهی را توصیه کند.

هشدار ها ویگاباترین
هشدارهای مربوط به ویگاباترین بسیار جدی هستند و برخی از مهم‌ترین آن‌ها در بالاترین سطح هشدار مانند هشدار جعبه سیاه در سازمان‌های نظارتی بین‌المللی قرار دارند:
۱. خطر آسیب دائمی بینایی (بینایی تونلی)
• هشدار: ویگاباترین می‌تواند باعث از دست دادن دائمی و غیرقابل برگشت دید کناری یا جانبی شود که به آن "بینایی تونلی" می‌گویند. این آسیب می‌تواند در هر زمانی از درمان رخ دهد و با قطع دارو لزوماً بهبود نمی‌یابد.
• لزوم نظارت: انجام معاینات دقیق میدان دید توسط چشم‌پزشک قبل از شروع درمان و سپس به صورت منظم هر سه ماه یک‌بار در طول مصرف، الزامی است. بیماران باید کاملاً به این برنامه نظارتی پایبند باشند.
۲. خطر مشکلات شناختی و رفتاری
• افکار مرتبط با خودکشی: مانند سایر داروهای ضد صرع، مصرف ویگاباترین با افزایش کمی در خطر افکار یا رفتارهای مرتبط با آسیب رساندن به خود همراه است.
• تغییرات خلقی: در بیماران، به ویژه کودکان، احتمال بروز تغییرات رفتاری، تحریک‌پذیری، پرخاشگری یا افسردگی وجود دارد.
۳. خطر مشکلات هوشیاری و خواب‌آلودگی
• خواب‌آلودگی شدید: دارو می‌تواند باعث خواب‌آلودگی، سرگیجه و ضعف تمرکز شود.
• توصیه عملی: تا زمانی که مشخص شود دارو چه تأثیری بر شما دارد، از رانندگی، کار با ماشین‌آلات سنگین یا فعالیت‌های دیگری که نیاز به هوشیاری کامل دارند، خودداری کنید.
۴. خطر آسیب کلیوی
• دفع از کلیه: از آنجا که ویگاباترین تقریباً به طور کامل از طریق کلیه‌ها دفع می‌شود، در بیماران دارای نارسایی کلیوی، خطر تجمع دارو در بدن افزایش می‌یابد.

مصرف در بارداری ویگاباترین
گروه D
استفاده نشود: شواهدی دال بر خطر مرگ جنین با مصرف این دارو در دوران بارداری وجود دارد. این شواهد به واسطه تحقیقات، تجربه عرضه در بازار و یا مطالعات انسانی به دست آمده است. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است

عوارض جانبی شایع و خطرناک ویگاباترین
عوارض شایع: خواب‌آلودگی، خستگی، سرگیجه، افزایش وزن و گاهی تغییرات رفتاری
عارضه خطرناک و برجسته: کاهش میدان بینایی محیطی (محدود شدن میدان دید در دو چشمکه می‌تواند دائمی باشد. این ریسک با دوز و مدت مصرف افزایش می‌یابد و هیچ سطح دوزی بی‌خطر مطلق برای چشم تعیین نشده است. به همین دلیل پایش بینایی حین درمان ضروری است
عوارض جانبی ویگاباترین
عوارض شایع (%10 سیستم اعصاب مرکزی: خواب آلودگی، سردرد، خستگی، سرگیجه، تحریک پذیری، حالت بیهوشی، بی خوابی پوستی: راش پوستی غدد درون ریز و متابولیسم: افزایش وزن گوارشی: استفراغ، یبوست، اسهال عفونی: عفونت ویروسی عصبی، عضلانی و اسکلتی: لرزش چشمی: کاهش میدان دید، تاری دید، نیستاگموس (حرکت غیرارادی چشم) گوشی: عفونت گوش میانی، عفونت گوشی تنفسی: عفونت مجاری تنفسی فوقانی، برونشیت، نازوفارنژیت، پنومونی، احتقان بینی متفرقه: تبعوارض کمتر شایع (%10-1): قلبی عروقی: ادم محیطی، ادم سیستم اعصاب مرکزی: اختلال در توجه، آتاکسی، اختلال در حافظه، خواب رفتگی اندام، لتارژی، تشنج، افسردگی، هیپوتونی، صرع پایدار، علائم حسی غیرطبیعی، اضطراب، گیجی، هایپرفلکسی، هیپوستزی، هایپورفلکسی، رفتار غیرعادی، تفکرات نامعقول، دیس آرتری (گفتارفلجی)، اختلال در هوشیاری، سرگیجه، نوروپاتی محیطی غدد درون ریز و متابولیسم: عطش گوارشی: تهوع، کاهش اشتها، گاستروانتریت ویروسی، درد شکمی، سوء هاضمه، ناراحتی معده، باد کردن شکم ادراری تناسلی: قاعدگی دردناک، عفونت مجاری ادراری هماتولوژی و اونکولوژی: آنمی، کبودی، کاهش هموگلوبولین عفونی: کاندیدیازیس، آنفولانزا عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد مفاصل، درد دست و پا، ضعف عضلانی، کمردرد، اسپاسم عضلانی، درد عضلانی چشمی: دوبینی، انحراف چشم، کونژنکتیویت، خستگی چشم گوشی: وزوز گوش تنفسی: سینوزیت، سرفه، گلودرد، درد سینوسی، خروسکسایر عوارض: سیستم اعصاب مرکزی: افکار خودکشی، میل به خودکشی چشمی: کاهش وضوح بینایی، ازبین رفتن دائمی بینایی، دید تونلی، نقص در میدان دید (محدودیت دو طرفه متحدالمرکز میدان دید؛ ممکن است دائمی باشد.)
تداخلات دارویی ویگاباترین
مشخصات کلی تداخلات
• داروهای ضد صرع
• تشدید اثرات سرکوب کننده CNS
تداخلات رده X (پرهیز)
آزلاستین (بینی)، برم پریدول، اورفنادرین، اکسوممازین، پارالدهید، تالیدومید
کاهش اثرات داروها توسط ویگاباترین
فوس فنی تویین، فنی تویین
کاهش اثرات ویگاباترین
مفلوکین، میانسرین، اورلیستات
افزایش اثرات داروها توسط ویگاباترین
اتانول، آزلاستین (بینی)، بلونانسرین، برکسانولون، بوپرنورفین، کلونازپام، سرکوب کننده های CNS، فلونیترازپام، متوتریمپرازین، متیروزین، آگونیست های اپیوئید، اورفنادرین، اکسی کدون، پارالدهید، پیریبدیل، پرامی پکسول، روپینیرول، روتیگوتین، SSRI، سوورکسانت، تالیدومید، زولپیدم
افزایش اثرات ویگاباترین
آلیزاپراید، بریمونیدین (موضعی)، برموپراید، برمپریدول، کانابیدیول، کانابیس، کلرمتیازول، کلرفنزین کاربامات، دیمتیندن (موضعی)، داکسیلامین، درونابینول، دروپریدول، اسکتامین، هیدروکسی زین، کاوا کاوا، لمبورکسانت، لوفکسیدین، منیزیوم سولفات، متوتریمپرازین، مینوسیکلین (سیستمیک)، نابیلون، اکسوممازین، پرامپانل، روفینامید، سدیم اکسیبات، تتراهیدروکانابینول، تریمپرازین
تداخلات با غذا
ذکر نشده است.

تداخلات دارویی ویگاباترین با سایر داروهای ضدصرع
ویگاباترین به‌طور کلی تداخل دارویی عمده‌ای شایع مانند القای آنزیم‌های کبدی ندارد، ولی تداخلات بالینی و تغییر سطح داروها در شرایط خاص ممکن است رخ دهد؛ در بیماران همزمان‌درمان‌شونده با چند ضدصرع، تنظیم دوزها و پایش وضعیت بالینی الزامی است. همیشه فهرست داروها را به پزشک و داروساز اطلاع دهید

نام‌های تجاری

ساشه ویگابالپس، قرص روکشدار سابریل 500میلی گرم-سبریل [کوبل دارو]، قرص نیورل 500 میلی گرم [داروسازی تهران شیمی]، قرص سابریمد 500 میلی گرم [داروسازی مداوا]، قرص ویگاسپ 500 میلی گرم [داروسازی روناک دارو]، پودر برای محلول ویگابالپس 500 میلی گرم [اشبال فارما]، SABRIL 500Mg Filmtablet [کوبل دارو]، NEWREL 500 mg Tablet [داروسازی تهران شیمی]، SABRIMOD 500 mg Tablet [داروسازی مداوا]، VIGASEP 500 mg Tablet [داروسازی روناک دارو]، VIGABALEPS 500 mg Powder For Solution [اشبال فارما]، ساشه اکتوویت پاور، قرص اکتوکلوپیدوگرل 75 میلی گرم، قرص کلوپیدوگرل اکتوور 75 میلی گرم، سافت ژل پروستانن فیتومد، شربت پریکان 25میلی گرم/5میلی لیتر 60 میلی لیتر، ساشه مایوفولات، پودر برای تزریق آیفوکسا 2 میلی گرم، پودر برای تزریق آیفوکسا 1 میلی گرم، ویال کلسیم فولینات کلوا 100 میلی گرم/10 میلی لیتر، ویال کلسیم فولینات کلوا 200 میلی گرم/10 میلی لیتر، ژل موضعی بریمونیدین توسن دارو 3میلی گرم/1 گرم 30 گرم، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 1 (محتوی 7 آمپول)، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 2 (محتوی 7 آمپول)، قرص ولوپام 10 میلی گرم، قرص زلیوکس 60 میلی گرم (رزمتیرم)، قرص منیزیم ویتاسا 250 میلی گرم، قرص ویتامین سی ویتاسا 1000 میلی گرم، قرص مولتی ویتامین مینرال ب کمپلکس ویتامین سی ال لیزین ویتاسا، سافت ژل امگا 3 ویتاسا 1000 میلی گرم، قرص کلسیم منیزیم ویتامین د3 و کا2 ویتاسا

اشکال دارویی

قرص، شربت، آمپول، ویال، ژل، پودر، ساشه، محلول