نیمودیپین

فارماکوکینتیک نیمودیپین
جذب
• پس از مصرف خوراکی، دارو به سرعت از مجرای گوارشی جذب می شود. بیشترین غلظت پلاسمایی معمولا در کمتر از یک ساعت پس از مصرف به دست می آید.
فراهمی زیستی
• به دلیل متابولیسم عبور اول کبدی بسیار گسترده، فراهمی زیستی مطلق داروی خوراکی پایین و در حدود سیزده درصد است. این مقدار در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی به طور قابل توجهی افزایش می یابد و نیازمند تنظیم دوز دقیق توسط پزشک است.
توزیع
• اتصال دارو به پروتئین های پلاسمایی بسیار بالا و بیش از نود و پنج درصد است. دارو توزیع بافتی گسترده ای دارد و با عبور از سد خونی مغزی، به خوبی وارد بافت مغز و مایع مغزی نخاعی می شود.
متابولیسم
• متابولیسم دارو به طور کامل در کبد و عمدتا توسط آنزیم های سیتوکروم پی چهارصد و پنجاه، به ویژه زیر گروه سه ای چهار، انجام می شود. متابولیت های حاصل از این فرایند فاقد اثرات دارویی و بالینی قابل توجه هستند.
دفع
• دفع دارو و متابولیت های آن به صورت عمده از طریق کلیه ها و ادرار انجام می شود و بخش کمتری نیز از طریق صفرا و مدفوع دفع می گردد.
نیمه عمر
• نیمه عمر حذف نهایی دارو حدود هشت تا نه ساعت است، اما افت اولیه غلظت پلاسمایی آن با سرعت بیشتری و در حدود یک تا دو ساعت رخ می دهد، که همین امر مصرف متناوب دارو در فواصل زمانی مشخص را توجیه می کند.

قرص نیمودیپین برای چه بیماری‌هایی تجویز می‌شود؟
پزشکان بیشتر این دارو را برای افرادی تجویز می‌کنند که دچار خونریزی زیرعنکبوتیه شده‌اند. هدف از مصرف آن این است که از تنگ شدن رگ‌های مغز جلوگیری شود.
اگر رگ‌های مغز بعد از این خونریزی تنگ شوند، خون‌رسانی به مغز کاهش پیدا می‌کند و ممکن است آسیب بیشتری به مغز وارد شود.
نیمودیپین برای چه شرایط یا بیماری‌هایی کاربرد دارد؟
مهم‌ترین کاربرد این دارو جلوگیری از تنگ شدن رگ‌های مغز بعد از خونریزی زیرعنکبوتیه است. این کار کمک می‌کند خون‌رسانی به مغز بهتر انجام شود و خطر آسیب بیشتر کاهش پیدا کند.
آمپول نیمودیپین چیست و چه کاربردی دارد؟
این دارو علاوه بر قرص به شکل تزریقی هم وجود دارد. نوع تزریقی معمولاً در بیمارستان و تحت نظر پزشک استفاده می‌شود.
آمپول نیمودیپین برای چه شرایطی استفاده می‌شود؟
در بعضی بیماران که نمی‌توانند دارو را به صورت قرص مصرف کنند یا نیاز به مراقبت دقیق‌تری دارند، ممکن است از شکل تزریقی استفاده شود.
تفاوت آمپول نیمودیپین با فرم خوراکی
تفاوت اصلی در روش مصرف است. آمپول در محیط درمانی و توسط کادر پزشکی استفاده می‌شود، در حالی که قرص معمولاً برای ادامه درمان مصرف می‌شود.
دوزهای مختلف نیمودیپین و موارد مصرف هر کدام
پزشک با توجه به شرایط بیمار، شدت بیماری و داروهای دیگر، مقدار مناسب دارو را انتخاب می‌کند. تغییر دوز دارو بدون نظر پزشک توصیه نمی‌شود.
موارد مصرف نیمودیپین
موارد مصرف تایید شده
خونریزی فضای زیر عنکبوتیه
• تنها مورد مصرف اصلی و تایید شده این دارو، بهبود پیامد های عصبی و کاهش بروز و شدت نقایص ایسکمیک در بیماران مبتلا به خونریزی فضای زیر عنکبوتیه ناشی از پارگی آنوریسم است. این دارو با مسدود کردن کانال های کلسیمی و گشاد کردن عروق مغزی، از اسپاسم عروق که معمولا چند روز پس از پارگی و خونریزی رخ می دهد، جلوگیری می کند. برای دریافت بهترین نتیجه بالینی، پزشک باید درمان را در سریع ترین زمان ممکن و حتما در نود و شش ساعت اولیه پس از بروز خونریزی آغاز کند. مصرف دارو معمولا برای بیست و یک روز متوالی ادامه می یابد و فرم خوراکی آن ارجح است.
موارد مصرف خارج برچسب
پیشگیری از میگرن و سردرد های خوشه ای
• به دلیل اثرات گشاد کنندگی عروق و تنظیم جریان خون مغزی، پزشکان گاهی از این دارو برای کنترل و پیشگیری از حملات میگرن و سردرد های شدید خوشه ای در بیمارانی که به درمان های استاندارد و خط اول پاسخ مناسبی نداده اند، استفاده می کنند.
اختلالات شناختی و زوال عقل
• برخی مطالعات بالینی نشان داده اند که این دارو به دلیل داشتن اثرات محافظت کننده عصبی، می تواند در کند کردن روند پیشرفت زوال عقل، به ویژه در بیماران مبتلا به آلزایمر و زوال عقل عروقی، موثر باشد. با این حال، شواهد بالینی در این زمینه هنوز برای تایید نهایی و قطعی کافی نیست و تجویز آن باید با احتیاط و ارزیابی دقیق سود و زیان صورت گیرد.
آسیب های ایسکمیک مغزی و سکته
• در برخی موارد خاص بالینی، از این دارو برای کاهش وسعت آسیب بافتی در فاز حاد سکته های مغزی استفاده می شود، اگرچه کاربرد آن در این مورد به اندازه درمان خونریزی زیر عنکبوتیه قطعی و ثابت شده نیست و نیازمند بررسی های تخصصی تر توسط متخصص مغز و اعصاب است.

مکانیسم اثر نیمودیپین
• این دارو متعلق به دسته مسدود کننده های کانال کلسیمی از گروه دی هیدروپیریدین ها است. ویژگی بارز و متمایز کننده این دارو، چربی دوستی بسیار بالای آن است که اجازه می دهد به راحتی از سد خونی مغزی عبور کند. این دارو با اتصال به کانال های کلسیمی نوع ال و مسدود کردن آن ها، از ورود یون کلسیم به داخل سلول های عضله صاف عروق جلوگیری می کند. در نتیجه این عمل، انقباض عروقی مهار شده و گشادی عروق رخ می دهد.
• تمرکز اثر این دارو بیشتر بر روی شریان های مغزی است تا عروق محیطی، و به همین دلیل در پیشگیری و درمان اسپاسم عروق مغزی پس از خونریزی فضای زیر عنکبوتیه بسیار موثر عمل می کند و آسیب های عصبی ناشی از کاهش خون رسانی را به حداقل می رساند.

نحوه مصرف نیمودیپین
نیمودیپین باید دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف شود. این توضیحات جایگزین نظر پزشک نیست و مسئولیت تعیین دوز نهایی همیشه با پزشک معالج است.
قرص نیمودیپین هر چند ساعت باید مصرف شود؟
در درمان خونریزی زیرعنکبوتیه (نوعی خونریزی در اطراف مغز)، مقدار مصرف رایج نیمودیپین در بزرگسالان معمولاً ۶۰ میلی‌گرم هر ۴ ساعت است. این درمان معمولاً تا ۲۱ روز ادامه پیدا می‌کند.
از آنجا که بسیاری از قرص‌ها ۳۰ میلی‌گرمی هستند، این مقدار معمولاً به صورت دو قرص ۳۰ میلی‌گرمی هر ۴ ساعت مصرف می‌شود. در برخی بیماران که فشار خون پایین دارند یا به دارو حساس‌تر هستند، پزشک ممکن است مقدار کمتر مانند ۳۰ میلی‌گرم هر ۴ ساعت را تجویز کند.
نیمودیپین با غذا مصرف شود یا ناشتا؟
طبق توصیه منابع دارویی، نیمودیپین بهتر است با معده خالی مصرف شود؛ یعنی حدود یک ساعت قبل از غذا یا دو ساعت بعد از غذا. این کار به جذب بهتر دارو کمک می‌کند.
قرص باید کامل با یک لیوان آب بلعیده شود و نباید آن را خرد یا جوید.
اگر یک نوبت مصرف نیمودیپین فراموش شود چه باید کرد؟
اگر یک نوبت مصرف فراموش شد، به محض یادآوری می‌توان آن را مصرف کرد. اما اگر زمان نوبت بعدی نزدیک باشد، بهتر است نوبت فراموش‌شده حذف شود و برنامه عادی ادامه پیدا کند. مصرف دو دوز همزمان برای جبران نوبت فراموش‌شده توصیه نمی‌شود.
این اطلاعات برای آگاهی عمومی ارائه شده است. مقدار دقیق مصرف، شروع درمان، تغییر دوز یا قطع دارو باید فقط توسط پزشک انجام شود، زیرا شرایط پزشکی هر فرد متفاوت است.
توصیه های دارویی نیمودیپین
توصیه های دارویی بیمار
نحوه مصرف
• بیمار باید کپسول ها را با معده خالی، حداقل یک ساعت قبل از غذا یا دو ساعت پس از آن، به همراه یک لیوان کامل آب مصرف کند.
مدیریت دوز فراموش شده
• در صورت فراموشی یک دوز، بیمار باید به محض یاد آوری آن را مصرف کند، اما اگر زمان مصرف دوز بعدی نزدیک است، باید از مصرف دوز فراموش شده صرف نظر کرده و به هیچ وجه دوز دارو را دو برابر نکند.
تغییر وضعیت بدن
• به دلیل خطر افت فشار خون و سرگیجه، به بیمار توصیه می شود از تغییر وضعیت ناگهانی، به ویژه از حالت نشسته یا خوابیده به حالت ایستاده، خودداری کند تا از خطر زمین خوردن جلوگیری شود.
پرهیز غذایی
• بیمار باید از مصرف آب گریپ فروت در طول دوره درمان اکیدا خودداری کند، زیرا این نوشیدنی خطر عوارض جانبی را به شدت افزایش می دهد.
مشکل در بلع
• اگر بیمار قادر به بلع کپسول نیست، باید به کادر درمان اطلاع دهد تا دارو از طریق لوله تغذیه به او داده شود و به هیچ وجه نباید محتویات کپسول را به صورت خود سرانه مصرف کند.
توصیه های دارویی مخصوص پزشک
هشدار جعبه سیاه و مسیر تجویز
• مهم ترین نکته بالینی برای پزشک، ممنوعیت مطلق تجویز وریدی یا تزریقی این دارو است. محتویات کپسول هرگز نباید از طریق ورید تزریق شود، زیرا این اشتباه پزشکی منجر به ایست قلبی، کلاپس قلبی عروقی و مرگ بیمار می شود. این دارو صرفا برای مصرف خوراکی یا از طریق لوله بینی معده ای طراحی شده است.
نحوه کشیدن محتویات کپسول
• در صورتی که بیمار فاقد هوشیاری است یا قادر به بلع نیست، پزشک یا پرستار باید محتویات کپسول را با استفاده از یک سرنگ سوراخ کرده و بیرون بکشد. پس از تخلیه دارو در لوله بینی معده ای، لوله باید با سی میلی لیتر نرمال سالین شستشو داده شود.
زمان بندی شروع درمان
• برای اثر بخشی بهینه در پیشگیری از اسپاسم عروق مغزی، درمان باید حتما در کمتر از نود و شش ساعت پس از بروز خونریزی زیر عنکبوتیه آغاز شود و برای مدت بیست و یک روز متوالی ادامه یابد.
تنظیم دوز در نارسایی کبدی
• در بیماران مبتلا به سیروز یا نارسایی شدید کبدی، سرعت پاکسازی دارو کاهش می یابد. پزشک باید دوز معمول را که شصت میلی گرم هر چهار ساعت است، به سی میلی گرم هر چهار ساعت کاهش دهد و فشار خون بیمار را به صورت مداوم پایش کند.
پایش علائم حیاتی
• مانیتورینگ دقیق و مداوم فشار خون و ضربان قلب در طول دوره بیست و یک روزه درمان الزامی است، به خصوص در بیمارانی که همزمان از سایر دارو های کاهنده فشار خون استفاده می کنند.

منع مصرف نیمودیپین
موارد منع مصرف در بیماری
• داروی نیمودیپین در بیمارانی که سابقه حساسیت مفرط یا واکنش های آنافیلاکتیک به این دارو یا سایر دارو های دسته مسدود کننده های کانال کلسیم دی هیدروپیریدینی دارند، به طور مطلق ممنوع است.
• مصرف همزمان این دارو با مهار کننده های قوی آنزیم سیتوکروم پی چهارصد و پنجاه مانند دارو های ضد قارچ آزول، آنتی بیوتیک های ماکرولید و دارو های مهار کننده پروتئاز ویروس نقص ایمنی انسانی ممنوع است، زیرا این تداخل باعث افزایش شدید سطح خونی دارو و افت مرگبار فشار خون می شود.
• همچنین، مصرف همزمان با القا کننده های قوی آنزیم های کبدی مانند ریفامپین و دارو های ضد تشنج به دلیل کاهش شدید غلظت خونی و از بین رفتن اثرات درمانی دارو اکیدا ممنوع است.
• یک هشدار بالینی بسیار مهم برای کادر درمان این است که استخراج مایع داخل کپسول خوراکی و تزریق وریدی آن به شدت ممنوع است و می تواند منجر به کلاپس شدید قلبی عروقی، ایست قلبی و مرگ بیمار شود.
• در بیماران مبتلا به سیروز یا نارسایی شدید کبدی، توانایی بدن برای پاکسازی دارو به شدت کاهش می یابد، لذا تجویز مقادیر معمول ممنوع بوده و نیازمند کاهش دوز و پایش دقیق بالینی است.
موارد منع مصرف بارداری و شیردهی
• در زمینه بارداری، مطالعات انجام شده بر روی حیوانات آزمایشگاهی نشان دهنده بروز اثرات نامطلوب بر جنین، از جمله کاهش وزن و ناهنجاری های استخوانی بوده است. بنابراین، مصرف این دارو در زنان باردار تنها در شرایطی مجاز است که منافع حیاتی و نجات بخش دارو برای مادر، به وضوح بر خطرات احتمالی برای جنین برتری داشته باشد. در غیر این صورت، تجویز آن ممنوع است.
• در ارتباط با دوران شیردهی، شواهد علمی و فارماکوکینتیک نشان می دهند که این دارو و متابولیت های فعال آن به میزان قابل توجهی در شیر مادر ترشح می شوند. با توجه به خطر بروز عوارض جانبی جدی مانند افت فشار خون شدید و اختلالات قلبی عروقی در نوزاد شیر خوار، تغذیه با شیر مادر در طول دوره درمان با این دارو اکیدا ممنوع است و مادران باید شیردهی را متوقف کنند.
موارد منع مصرف کودکان
• اطلاعات بالینی و شواهد علمی کافی در مورد ایمنی و میزان اثربخشی داروی نیمودیپین در جمعیت بیماران خردسال و کودکان در دسترس نیست. به همین دلیل، سازمان های معتبر دارویی مصرف این دارو را برای افراد زیر هجده سال تایید نکرده اند و تجویز معمول آن در این گروه سنی ممنوع است.
• در شرایط بسیار استثنایی و اورژانسی برای کنترل اسپاسم عروق مغزی ناشی از خونریزی در کودکان، تجویز دارو تنها باید در بخش مراقبت های ویژه، تحت نظارت مستقیم فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان و با پایش لحظه ای و مداوم فشار خون و نوار قلب انجام پذیرد.

هشدارها و احتیاط‌های مصرف نیمودیپین
قبل از شروع مصرف این دارو بهتر است پزشک از بیماری‌های زمینه‌ای و داروهای دیگر بیمار مطلع باشد.
مصرف نیمودیپین در بارداری و شیردهی
مصرف این دارو در دوران بارداری یا شیردهی باید با نظر پزشک انجام شود. پزشک با توجه به شرایط مادر و نوزاد تصمیم می‌گیرد که مصرف دارو مناسب است یا خیر.
مصرف نیمودیپین در سالمندان، کودکان و بیماران کبدی یا قلبی
افراد سالمند ممکن است نسبت به عوارضی مانند افت فشار خون حساس‌تر باشند. همچنین در افرادی که بیماری کبدی یا مشکلات قلبی دارند، ممکن است نیاز به بررسی و مراقبت بیشتری وجود داشته باشد.
قطع ناگهانی نیمودیپین و مصرف طولانی‌مدت
قطع ناگهانی بعضی داروها ممکن است باعث بازگشت علائم بیماری شود. بنابراین بهتر است قطع دارو فقط با نظر پزشک انجام شود.
هشدار ها نیمودیپین
هشدار های مهم
ممنوعیت مطلق تزریق وریدی یا تزریق از سایر مسیر های غیر گوارشی
• مهم ترین هشدار بالینی و اخطار جعبه سیاه در مورد این دارو، ممنوعیت مطلق تزریق وریدی یا تزریق از سایر مسیر های غیر گوارشی است. محتویات کپسول خوراکی به هیچ عنوان نباید کشیده شده و از طریق سرنگ به ورید تزریق شود. تزریق وریدی این دارو باعث گشادی ناگهانی و شدید عروق شده و منجر به افت کشنده فشار خون، کلاپس قلبی عروقی، ایست قلبی و مرگ بیمار می شود. در صورتی که بیمار قادر به بلع کپسول نیست، کادر درمان باید محتویات کپسول را با سرنگ بیرون کشیده و منحصرا از طریق لوله بینی معده ای به بیمار بدهند و بلافاصله لوله را با نرمال سالین شستشو دهند.
افت فشار خون
• به دلیل ماهیت مسدود کنندگی کانال کلسیم، این دارو گشاد کننده عروق است و می تواند باعث کاهش قابل توجه فشار خون شود. پزشک باید فشار خون بیمار را به صورت مداوم پایش کند، به خصوص در بیمارانی که به صورت همزمان از سایر دارو های کاهنده فشار خون استفاده می کنند. در صورت بروز افت شدید فشار خون، قطع موقت یا کاهش دوز دارو ضروری است.
نارسایی کبدی
• کبد محل اصلی متابولیسم این دارو است. در بیماران مبتلا به سیروز کبدی یا نارسایی کبد، سرعت پاکسازی دارو به شدت کاهش می یابد و غلظت خونی آن بالا می رود که این امر خطر افت فشار خون را دو چندان می کند. در این بیماران، پزشک باید دوز دارو را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و بیمار را با دقت بیشتری تحت نظر بگیرد.
مسمومیت و اوردوز و درمان آن
علائم مسمومیت و اوردوز
• مسمومیت و مصرف بیش از حد این دارو عمدتا به شکل تشدید اثرات دارویی آن بروز می کند. بارز ترین علامت اوردوز، گشادی بیش از حد عروق محیطی است که به افت شدید و بحرانی فشار خون منجر می شود. علاوه بر این، بیمار ممکن است دچار ضربان قلب سریع و جبرانی یا برادی کاردی شدید، تهوع، استفراغ، گیجی، کلاپس قلبی عروقی و در نهایت شوک شود.
درمان مسمومیت و اوردوز
• در حال حاضر هیچ پادزهر اختصاصی برای مسمومیت با این دارو وجود ندارد و درمان باید به صورت اورژانسی، حمایتی و علامت درمانی باشد. در صورت مراجعه زودهنگام بیمار پس از مصرف خوراکی مقادیر بالا، تخلیه معده از طریق شستشو و تجویز زغال فعال می تواند از جذب بیشتر دارو جلوگیری کند. برای مقابله با افت شدید فشار خون، بیمار باید در وضعیت دراز کشیده قرار گیرد و احیای مایعات وریدی آغاز شود. در صورت عدم پاسخ به مایعات، تجویز دارو های تنگ کننده عروق مانند نور اپی نفرین یا دوپامین تحت نظارت دقیق بالینی توصیه می شود. تجویز وریدی املاح کلسیم مانند گلوکونات کلسیم یا کلرید کلسیم می تواند تا حدودی اثرات مسدود کنندگی کانال کلسیم را معکوس کند. لازم به ذکر است که به دلیل میزان بالای اتصال این دارو به پروتئین های پلاسما، روش هایی مانند همودیالیز در پاکسازی دارو از خون بیمار موثر نیستند. پایش مداوم الکتروکاردیوگرام و علائم حیاتی در بخش مراقبت های ویژه تا زمان تثبیت وضعیت بیمار الزامی است.

مصرف در بارداری نیمودیپین
گروه C
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.

عوارض نیمودیپین چیست؟
مانند بسیاری از داروها، نیمودیپین هم ممکن است در بعضی افراد عوارضی ایجاد کند. البته بسیاری از افراد ممکن است هیچ عارضه‌ای نداشته باشند یا علائم خفیف بعد از مدتی کمتر شود.
آیا نیمودیپین باعث افت فشار خون، سرگیجه یا سردرد می‌شود؟
برخی از عوارضی که ممکن است در بعضی افراد دیده شود عبارت‌اند از:
• سرگیجه یا احساس سبکی سر
• سردرد
• احساس گرما در صورت یا بدن
• کاهش فشار خون
اگر این علائم شدید شد یا ادامه پیدا کرد، بهتر است با پزشک مشورت شود.
عوارض گوارشی و عمومی مانند تهوع و خواب‌آلودگی
برخی افراد ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:
• تهوع
• احساس ناراحتی یا نفخ در معده
• تورم خفیف در مچ پا
• خستگی یا بی‌حالی
چه عوارضی نیاز به پیگیری پزشکی دارند؟
در صورت بروز علائم زیر باید سریع‌تر به پزشک مراجعه شود:
• بیهوش شدن یا ضعف شدید
• درد در قفسه سینه
• تغییر در بینایی
• تند شدن یا خیلی کند شدن ضربان قلب
• نشانه‌های حساسیت شدید مانند تورم صورت یا تنگی نفس
شایع‌ترین عوارض گزارش‌شده
در بعضی تجربه‌ها علائمی مانند سرگیجه، احساس گرما در بدن یا تورم خفیف مچ پا گزارش شده است. این علائم در بسیاری از موارد خفیف بوده‌اند.
عوارض جانبی نیمودیپین
عوارض جانبی با شیوع یک تا ده درصد
افت فشار خون
• شایع ترین عارضه قلبی عروقی این دارو کاهش فشار خون است که در یک تا هشت درصد از بیماران رخ می دهد. این عارضه به دلیل خاصیت گشاد کنندگی عروق دارو ایجاد می شود و نیازمند پایش مداوم فشار خون در بخش مراقبت های ویژه است.
سردرد
• حدود یک تا چهار درصد از بیماران سردرد را تجربه می کنند که این مورد نیز با مکانیسم گشاد شدن عروق مرتبط است.
حالت تهوع
• عوارض گوارشی مانند حالت تهوع در یک تا دو درصد از مصرف کنندگان مشاهده می شود.
برادی کاردی یا کاهش ضربان قلب
• این عارضه در حدود یک درصد از بیماران گزارش شده است و پایش ریتم قلب را الزامی می کند.
بثورات پوستی
• واکنش های پوستی و راش در حدود یک تا دو درصد از بیماران بروز می کند.
اسهال
• مشکلات گوارشی مانند اسهال در یک تا دو درصد از موارد درمانی ثبت شده است.
ادم محیطی
• تجمع مایعات و ورم بافتی در حدود یک درصد از مصرف کنندگان دیده می شود.
تغییرات نوار قلب
• اختلالات غیر اختصاصی در الکتروکاردیوگرام در یک تا دو درصد از بیماران تحت درمان گزارش شده است.
عوارض جانبی نادر با شیوع کمتر از یک درصد
• علاوه بر موارد فوق، برخی عوارض نادر با شیوع کمتر از یک درصد نیز در مطالعات بالینی ثبت شده اند. این عوارض شامل مواردی مانند گر گرفتگی، سرگیجه، تپش قلب، تنگی نفس، افسردگی، تعریق شدید، خارش، گرفتگی عضلانی و اختلالات آنزیم های کبدی هستند. پزشک باید در صورت بروز هر گونه علائم غیر طبیعی بالینی، این عوارض نادر را نیز در تشخیص افتراقی خود در نظر بگیرد.

تداخلات دارویی نیمودیپین
نیمودیپین ممکن است با برخی داروها یا مواد غذایی تداخل داشته باشد. تداخل دارویی یعنی مصرف همزمان دو ماده باعث تغییر اثر دارو یا افزایش عوارض آن شود.
تداخل نیمودیپین با داروهای فشار خون و آملودیپین
مصرف همزمان این دارو با برخی داروهای فشار خون ممکن است باعث پایین آمدن بیش از حد فشار خون شود. به همین دلیل پزشک باید از همه داروهای مصرفی بیمار اطلاع داشته باشد.
تداخل نیمودیپین با وارفارین و داروهای ضدتشنج
برخی داروهای درمان تشنج یا بعضی داروهای دیگر می‌توانند روی اثر نیمودیپین در بدن تأثیر بگذارند. به همین دلیل بهتر است فهرست کامل داروهای مصرفی به پزشک اطلاع داده شود.
تداخل نیمودیپین با الکل و گریپ‌فروت
نوشیدن الکل می‌تواند احتمال سرگیجه و افت فشار خون را بیشتر کند. همچنین گریپ‌فروت ممکن است روی مقدار دارو در بدن اثر بگذارد، بنابراین مصرف آن باید با احتیاط انجام شود.
تداخلات دارویی نیمودیپین
مشخصات کلی تداخلات:
• سوبسترای CYP3A4
• مهارکننده ENT1
• عامل ضد فشارخون
• تشدید برادی‌کاردی
تداخلات رده X (پرهیز):
برومپریدول، کانیواپتان، القاکننده های قوی CYP3A4، مهارکننده های قوی CYP3A4، فوسیدیک اسید (سیستمیک)، آب گریپ‌فروت، ایدلالیسیب، گیاه علف چای
کاهش اثرات داروها توسط نیمودیپین:
کلوپیدوگرل، کینیدین، سینکالید
کاهش اثرات نیمودیپین توسط داروها:
آمفتامین‌ها، باربیتورات ها، بریگاتینیب، برومپریدول، نمک‌های کلسیم، القاکننده‌های ضعیف، متوسط و قوی CYP3A4، دابرافنیب، دفراسیروکس، دکس متیل‌فنیدات، افاویرنز، اردافتینیب، گیاهان (با خاصیت افزاینده فشارخون)، ایووسیدنیب، ملاتونین، متیل‌فنیدات، مشتقات ریفامایسین، ساریلومب، سیلتوکسیمب، گیاه علف چای، توسیلیزومب، یوهیمبین
افزایش اثرات داروها توسط نیمودیپین:
آمیفوستین، داروهای ضد سایکوز (نسل دوم [آتیپیکال])، آتوسیبان، برومپریدول، مسدودکننده‌های کانال کلسیم (غیردی‌هیدروپیریدینی)، کلادریبین، سیکلوسپورین (سیستمیک)، دولوکستین، داروهای کاهنده فشارخون، فراورده‌های حاوی لوودوپا، نمک‌های منیزیم، داروهای مسدودکننده عصبی عضلانی (غیر دپلاریزان)، نیتروپروسید، فولکودین، کینیدین، تاکرولیموس (سیستمیک)
افزایش اثرات نیمودیپین توسط داروها:
آلفوزوسین، آلفا 1 بلاکرها، اپرپیتانت، باربیتورات ها، بنپریدول، بریگاتینیب، بریمونیدین (موضعی)، مسدودکننده‌های کانال کلسیم (غیردی‌هیدروپیریدینی)، سایمتیدین، کلوفازیمین، کانیواپتان، سیکلوسپورین (سیستمیک)، مهارکننده‌های قوی، متوسط و ضعیف CYP3A4، داپوکستین، دیازوکسید، دولیسیب، اردافتینیب، فلوکونازول، فلوکستین، فوس اپرپیتانت، فوس نتوپیتانت، فوسیدیک اسید (سیستمیک)، آب گریپ‌فروت، گیاهان (با خاصیت کاهنده فشارخون)، ایدلالیسیب، لاروترکتینیب، لورمتازپام، آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولیدی، نمک‌های منیزیم، مولسی‌دومین، نفتوپیدیل، نتوپیتانت، نیسرگولین، نیکوراندیل، اوبینوتوزومب، پالبوسیکلیب، پنتوکسی فیلین، مهارکننده‌های فسفودی استراز 5، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، کیناگولید، کینیدین، سیمپرویر، استریپنتول
تداخلات دارویی
دارو های القا کننده آنزیم های کبدی
• دارو هایی مانند ریفامپین، فنی توئین، کاربامازپین و فنوباربیتال باعث تسریع متابولیسم کبدی می شوند. مصرف همزمان این دارو ها به شدت غلظت خونی مسدود کننده کانال کلسیم را کاهش داده و اثر بخشی آن را در پیشگیری از اسپاسم عروق مغزی از بین می برد.
دارو های مهار کننده آنزیم های کبدی
• مصرف دارو هایی نظیر کلاریترومایسین، کتوکونازول، ایتراکونازول و ریتوناویر باعث مهار شدید مسیر های پاکسازی کبدی می شود. این تداخل باعث افزایش چشمگیر غلظت دارو در خون شده و خطر افت شدید و کشنده فشار خون را به همراه دارد.
دارو های کاهنده فشار خون
• تجویز همزمان با دارو های مسدود کننده گیرنده بتا، دارو های ادرار آور، مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و سایر دارو های ضد فشار خون، باعث تشدید سینرژیک افت فشار خون می شود و نیازمند تنظیم دوز و پایش دقیق قلب و عروق است.
دارو های ضد اسید معده
• سایمتیدین می تواند تا حدودی غلظت خونی این دارو را افزایش دهد و خطر عوارض جانبی را بالا ببرد.
تداخل با غذا
آب گریپ فروت
• مصرف آب گریپ فروت باعث مهار آنزیم های روده ای و افزایش شدید جذب و غلظت خونی دارو می شود. این تداخل می تواند منجر به افت ناگهانی فشار خون شود و اثر آن تا روز ها در بدن باقی می ماند، لذا مصرف آن اکیدا ممنوع است. مصرف دارو همزمان با یک صبحانه استاندارد ماکسیمم غلظت پلاسمایی و فراهمی زیستی را در مقایسه باحالت ناشتا به ترتیب 68 و 38% کاهش می‌دهد. علاوه براین، AUC و حداکثر غلظت پلاسمایی به دنبال مصرف همراه آب گریپ‌فروت به ترتیب 51 و 24% افزایش می یابد.
غذا های پر چرب
• مصرف این دارو همراه با غذا های بسیار چرب می تواند سرعت جذب و حداکثر غلظت خونی آن را کاهش دهد، به همین دلیل مصرف آن با معده خالی یا حداقل یک ساعت قبل و دو ساعت بعد از غذا توصیه می شود.
نوشیدنی های الکلی
• مصرف الکل باعث گشادی عروق شده و اثرات افت فشار خون این دارو را به شدت تشدید می کند.
تداخل در آزمایشات
تغییرات آنزیم های کبدی
• مصرف این دارو می تواند باعث افزایش برگشت پذیر آنزیم های کبدی و آلکالین فسفاتاز در نتایج آزمایشگاهی شود که پزشک باید در تفسیر تست های عملکرد کبد آن را در نظر داشته باشد.
شمارش سلول های خونی
• در بررسی های آزمایشگاهی، افت خفیف پلاکت ها به صورت نادر گزارش شده است که در بیماران دچار خونریزی مغزی اهمیت بالینی زیادی دارد.

شرایط نگهداری نیمودیپین
برای حفظ کیفیت دارو رعایت شرایط نگهداری اهمیت دارد.
• دارو در جای خشک و خنک نگهداری شود.
• از قرار دادن دارو در برابر نور مستقیم و گرمای زیاد خودداری شود.
• دارو دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
• پس از تاریخ انقضا از مصرف دارو خودداری شود.

نام‌های تجاری

ویال نیموتوپ 0.2میلی گرم/میلی لیتر 50میلی لیتر [شفایاب گستر]، قرص نیموتوپ 30میلی گرم [شفایاب گستر]، قرص سروتاپ 30 میلی گرم [داروسازی ابوریحان]، قرص نموتان 30 میلی گرم [ساز دارو جوان]، قرص نیمودیپین بایر 30 میلی گرم [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، ویال نیمودیپین بایر 0.2 میلی گرم/میلی لیتر 50 میلی لیتر [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، قرص نیمودیپین کوالیتی 30 میلی گرم [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، ویال نیمودیپین جی.ای.اس 0.2 میلی گرم/میلی لیتر 50 میلی لیتر [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، NIMOTOP Injection 0.2 mg/ml ,50 ml [شفایاب گستر]، NIMOTOP Tablet 30 mg [شفایاب گستر]، CEROTOP 30MG TAB [داروسازی ابوریحان]، NEMOTAN Tablet 30 mg [ساز دارو جوان]، NIMODIPINE BATER 30 MG Tablet [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، NIMODIPINE BAYER 0.2 mg/1mL 50 ML VIAL [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، NIMODIPINE Kwality 30 MG Tablet [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، NIMODIPINE G.E.S 0.2 mg/1mL 50 ML VIAL [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، شربت پریکان 25میلی گرم/5میلی لیتر 60 میلی لیتر، ساشه مایوفولات، پودر برای تزریق آیفوکسا 2 میلی گرم، پودر برای تزریق آیفوکسا 1 میلی گرم، ویال کلسیم فولینات کلوا 100 میلی گرم/10 میلی لیتر، ویال کلسیم فولینات کلوا 200 میلی گرم/10 میلی لیتر، ژل موضعی بریمونیدین توسن دارو 3میلی گرم/1 گرم 30 گرم، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 1 (محتوی 7 آمپول)، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 2 (محتوی 7 آمپول)، قرص ولوپام 10 میلی گرم، قرص زلیوکس 60 میلی گرم (رزمتیرم)، قرص منیزیم ویتاسا 250 میلی گرم، قرص ویتامین سی ویتاسا 1000 میلی گرم، قرص مولتی ویتامین مینرال ب کمپلکس ویتامین سی ال لیزین ویتاسا، سافت ژل امگا 3 ویتاسا 1000 میلی گرم، قرص کلسیم منیزیم ویتامین د3 و کا2 ویتاسا، قطره چشمی مای فلون 0.1% 5 میلی لیتر، قرص کنادیون 10 میلی گرم، کپسول آیزن اکتیو یوروویتال 80میلی گرم/400 میکروگرم، قرص آسادوگرل 100/75 میلی گرم

اشکال دارویی

قرص، کپسول، شربت، آمپول، ویال، ژل، قطره، پودر، ساشه، محلول