نوراپی نفرین

فارماکوکینتیک نوراپی نفرین
جذب این دارو پس از تزریق زیر جلدی ناچیز است و عمدتاً در بافت‌هایی که اعصاب سمپاتیک دریافت می‌کنند، تجمع می‌یابد. نوراپی‌نفرین از جفت عبور می‌کند ولی از سد خونی- مغزی عبور نمی‌کند. این دارو به وسیله آنزیم‌های COMT,MAO در کبد، کلیه‌ها و پلاسما متابولیزه می‌گردد. اثر دارو از راه تزریق وریدی، به سرعت شروع می شود و 2-1 دقیقه پس از قطع انفوزیون از بین می‌رود. نوراپی‌نفرین از راه کلیه‌ها و به شکل متابولیتها دفع می‌شود و مقدار کمی از دارو نیز به صورت تغییر نیافته دفع می‌شود.

موارد مصرف نوراپی نفرین
نوراپی‌نفرین یک تنگ کننده عروقی است که برای جبران کمی حاد فشار خون مصرف می‌شود. این دارو در درمان کمی فشار خون متعاقب بای پس قلبی- ریوی و جراحی قلب نیز استفاده می‌شود.

مکانیسم اثر نوراپی نفرین
نوراپی‌نفرین یک کاتکول‌آمین است که در مقادیر اندک با اثر برگیرنده‌های بتا- یک آدرنرژیک، عضله قلب را تحریک می‌کند و برون ده قلب را افزایش می‌دهد و در مقادیر بالاتر اثر آن روی گیرنده‌های آلفا- آدرنرژیک غالب است و اثر تنگ کننده شدید بر عروق ایجاد می‌کند و بنابرین فشار خون سیستمیک و جریان خون کرونر را افزایش می‌دهد.

توصیه های دارویی نوراپی نفرین
1- پیش از تجویز نوراپی‌نفرین باید با دکستروز 5 درصد در محلول کلرورسدیم رقیق شود. تجویز نوراپی‌نفرین در محلول کلرورسدیم به تنهایی توصیه نمی‌شود.
2- چنانچه درمان طولانی مدت با نوراپی‌نفرین ضرورت داشته باشد، توصیه می‌شود که محل تزریق در فواصل دوره ای تغییر یابد.

هشدار ها نوراپی نفرین
1- این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف : بیماران مبتلا به ترومبوز عروق مزانرتریک یا محیطی، دیابت، هیپوکسی یا هیپرکاپنه، بیماری تیروئید.
2- نشت دارو به بافتهای اطراف رگ ممکن است به علت تنگ شدن عروق سبب نکروز موضعی شود.
3- نوراپی‌نفرین باید فقط از راه انفوزیون وریدی تجویز شود. تزریق زیر جلدی یا عضلانی این دارو، به دلیل اثر تنگ کننده عروق آن، توصیه نمی‌شود.

مصرف در بارداری نوراپی نفرین
گروه C
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.

عوارض جانبی نوراپی نفرین
*
سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: برادی کاردی، آریتمی قلبی، کاردیومیوپاتی (استرس)، بی کفایتی عروق محیطی
سیستم عصبی مرکزی: اضطراب، سردرد گذرا
تنفسی: تنگی نفس

تداخلات دارویی نوراپی نفرین
*مشخصات کلی تداخلات:
- تشدید هایپرگلیسمی
- تشدید اثرات افزاینده فشارخون
- تداخل با آنالوگ رادیو نشان شده نوراپی نفرین
تداخلات رده X (پرهیز):
مشتقات ارگوت، بی‌هوش کننده‌های استنشاقی
کاهش اثرات داروها توسط نوراپی نفرین:
بنزیل پنیسیلوئیل، پلی لیزین، آیوفلوپان ید ۱۲۳
کاهش اثرات نوراپی نفرین توسط داروها:
آلفا 1 بلاکرها، کلوزاپین، اسپیرونولاکتون
افزایش اثرات داروها توسط نوراپی نفرین:
دوکسوفیلین، دروکسی دوپا، سولریامفتول، سمپاتومیمتیک ها
افزایش اثرات نوراپی نفرین توسط داروها:
آتوموکستین، فرآورده‌های حاوی کانابینوئید، کلروپروکائین، کوکائین (موضعی)، مهارکننده‌های COMT، مشتقات ارگوت، گوانتیدین، هیالورونیداز، بی‌هوش کننده‌های استنشاقی، لینزولید، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز، اوزانیمود، پروکاربازین، مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین/ نوراپی نفرین، تدیزولید، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای
تداخل با غذا:
ذکر نشده است.

نام‌های تجاری

ویال کوپرین 0.1% 20میلی لیتر [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، آمپول نور اپین 1میلی گرم/میلی لیتر [رایان دارو ایرانیان]، ویال کوپرین 0.1% 4 میلی لیتر [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، آمپول لوونور 1 میلی گرم/میلی لیتر [رایان دارو ایرانیان]، آمپول لئوفد 4میلی گرم/4 میلی لیتر [رایان دارو ایرانیان]، آمپول نورآدرنالین نورمون 0.1% [بازرگانی تدبیرکالای جم]، QUPRIN 0.1% 20 ML Vial [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، NOREPINE 1 MG/ML Amp [رایان دارو ایرانیان]، QUPRIN 0.1% 4 ML Via [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، LEVONOR 1MG/ML Amp [رایان دارو ایرانیان]، Levophed 4MG/4ML Amp [رایان دارو ایرانیان]، NORADRENALINE NORMON Injection 0.1% [بازرگانی تدبیرکالای جم]، شربت پریکان 25میلی گرم/5میلی لیتر 60 میلی لیتر، ساشه مایوفولات، پودر برای تزریق آیفوکسا 2 میلی گرم، پودر برای تزریق آیفوکسا 1 میلی گرم، ویال کلسیم فولینات کلوا 100 میلی گرم/10 میلی لیتر، ویال کلسیم فولینات کلوا 200 میلی گرم/10 میلی لیتر، ژل موضعی بریمونیدین توسن دارو 3میلی گرم/1 گرم 30 گرم، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 1 (محتوی 7 آمپول)، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 2 (محتوی 7 آمپول)، قرص ولوپام 10 میلی گرم، قرص زلیوکس 60 میلی گرم (رزمتیرم)، قرص منیزیم ویتاسا 250 میلی گرم، قرص ویتامین سی ویتاسا 1000 میلی گرم، قرص مولتی ویتامین مینرال ب کمپلکس ویتامین سی ال لیزین ویتاسا، سافت ژل امگا 3 ویتاسا 1000 میلی گرم، قرص کلسیم منیزیم ویتامین د3 و کا2 ویتاسا، قطره چشمی مای فلون 0.1% 5 میلی لیتر، قرص کنادیون 10 میلی گرم، کپسول آیزن اکتیو یوروویتال 80میلی گرم/400 میکروگرم، قرص آسادوگرل 100/75 میلی گرم

اشکال دارویی

قرص، کپسول، شربت، آمپول، ویال، ژل، قطره، پودر، ساشه، محلول