بیسموت سیترات

فارماکوکینتیک بیسموت سیترات
جذب
• جذب سیستمیک بیسموت از دستگاه گوارش بسیار ناچیز و به طور معمول کمتر از یک درصد است. عملکرد اصلی این دارو به صورت موضعی در داخل لومن دستگاه گوارش صورت می گیرد. با این حال، در ترکیباتی که حاوی سالیسیلات هستند، بخش سالیسیلات به سرعت و به طور کامل جذب جریان خون می شود.
توزیع
• همان مقدار بسیار اندک بیسموت که جذب سیستمیک می شود، تمایل بالایی به اتصال به پروتئین های پلاسمایی دارد و به تدریج در بافت های مختلف بدن از جمله بافت کلیه، کبد و استخوان ها توزیع و انباشته می گردد.
متابولیسم
• بیسموت پس از ورود به دستگاه گوارش دچار تغییرات شیمیایی موضعی می شود. در محیط روده بزرگ، املاح بیسموت با سولفید هیدروژن تولید شده توسط باکتری های روده واکنش داده و ترکیب نامحلول سولفید بیسموت را تولید می کنند. تشکیل این ترکیب شیمیایی عامل اصلی تیره شدن و سیاه رنگ شدن مدفوع بیماران در طول دوره درمان است.
دفع
• بخش اعظم و جذب نشده داروی بیسموت، به طور کامل از طریق مدفوع از بدن خارج می گردد. آن کسر بسیار کوچک و ناچیزی که وارد جریان خون شده است، به کندی از طریق کلیه ها و ادرار دفع می شود. پاکسازی سیستمیک بیسموت بسیار کند است و نیمه عمر دفعی نهایی آن می تواند بسیار طولانی بوده و بین بیست تا بیش از هفتاد روز متغیر باشد.

موارد مصرف بیسموت سیترات
بیسموت سیترات برای درمان چند نوع مشکل گوارشی استفاده می‌شود و معمولا بخشی از یک برنامه درمانی ترکیبی است. هدف از مصرف این دارو کاهش التهاب معده، کمک به ترمیم زخم‌های گوارشی و کنترل باکتری‌های مضر در معده است.
• درمان عفونت معده ناشی از باکتری هلیکوباکتر پیلوری
• کمک به درمان زخم معده
• درمان زخم اثنی‌عشر
• کاهش التهاب و تحریک دیواره معده
• کمک به کاهش علائم سوءهاضمه
• کمک به کاهش علائمی مانند درد یا ناراحتی معده
موارد مصرف بیسموت سیترات
موارد مصرف تایید شده
ریشه کنی عفونت هلیکوباکتر پیلوری
• این دارو به عنوان بخش اصلی در رژیم های درمانی چهار دارویی، همراه با دارو های مهار کننده پمپ پروتون، تتراسایکلین و مترونیدازول تجویز می شود. اثرات ضد باکتریایی موضعی دارو و جلوگیری از اتصال باکتری به مخاط معده، در این روند درمانی بسیار حیاتی است.
درمان زخم های گوارشی معده و اثنی عشر
• این ترکیب با ایجاد یک لایه محافظتی فیزیکی روی زخم، از تماس اسید معده و آنزیم ها با بافت آسیب دیده جلوگیری می کند و روند بهبود بافتی را سرعت می بخشد. این اثر پوششی، به ویژه در محیط اسیدی معده فعال تر می شود.
کنترل و درمان اسهال حاد و اسهال مسافران
• اثرات ضد میکروبی خفیف در کنار کاهش ترشحات مایعات و الکترولیت ها در لومن روده، از مکانیسم های اصلی این دارو در کنترل شرایط بالینی یاد شده است.
تسکین علائم سوء هاضمه و سوزش سر دل
• دارو با پوشش دهی و کاهش التهاب موضعی در مخاط دستگاه گوارش فوقانی، به کنترل سریع علائم بالینی و کاهش احساس سنگینی در معده کمک شایانی می کند.
موارد مصرف خارج برچسب
درمان کولیت میکروسکوپی
• در بیمارانی که به درمان های خط اول و استاندارد پاسخ بالینی مناسبی نمی دهند، تجویز این دارو می تواند با کاهش التهاب موضعی روده، به کنترل علائم آزار دهنده به ویژه اسهال مزمن و آبکی کمک کند.
مدیریت بیماری پوچیت
• در موارد بروز التهاب کیسه ایلئال پس از جراحی های روده، این دارو با تنظیم شرایط میکروبی و کاهش التهاب، در کنترل دوره های حاد و مزمن بیماری نقش موثری ایفا می کند.
مدیریت عفونت های باکتریایی روده ای
• در مواردی که پزشک به یک عامل کمکی برای کاهش شدت اسهال عفونی نیاز دارد، از خواص ضد ترشحی املاح بیسموت به عنوان یک درمان حمایتی در کنار درمان های اصلی استفاده می شود.

نحوه اثر بیسموت سیترات در بدن
بیسموت سیترات بعد از ورود به معده به چند شکل مختلف به بهبود مشکلات گوارشی کمک می‌کند. این دارو روی دیواره معده و قسمت‌های آسیب‌دیده یک لایه محافظ ایجاد می‌کند و از آن‌ها در برابر اسید معده محافظت می‌کند.
• ایجاد یک لایه محافظ روی دیواره معده و زخم‌ها
• کمک به کاهش التهاب معده
• کمک به کاهش رشد باکتری هلیکوباکتر پیلوری
• کمک به ترمیم قسمت‌های آسیب‌دیده دستگاه گوارش
همچنین این دارو می‌تواند شرایط داخل معده را برای رشد بعضی میکروب‌ها نامناسب‌تر کند و به کنترل عفونت کمک کند.
مکانیسم اثر بیسموت سیترات
• املاح بیسموت دارای اثرات چندگانه گوارشی، محافظتی و ضد میکروبی هستند که آن ها را برای مدیریت بیماری های گوارشی متمایز می سازد. در محیط اسیدی معده، این دارو با پروتئین ها و گلیکوپروتئین های بافت نکروزه زخم متصل شده و یک لایه محافظ نامحلول و پلیمری روی زخم های گوارشی ایجاد می کند. این سد فیزیکی از تماس اسید معده، پپسین و املاح صفراوی با بافت آسیب دیده به شدت جلوگیری می نماید. از سوی دیگر، این دارو باعث تحریک تولید و ترشح پروستاگلاندین های درون زاد، موکوس و بی کربنات می شود که به ترمیم و تقویت سد مخاطی معده کمک شایانی می کند.
• از نظر خواص ضد میکروبی، املاح بیسموت به صورت موضعی عمل می کنند. این دارو با تجمع و رسوب در دیواره سلولی هلیکوباکتر پیلوری، مهار آنزیم های حیاتی باکتری مانند اوره آز و جلوگیری از اتصال باکتری به سلول های اپیتلیال مخاط معده، باعث مرگ و ریشه کنی این عامل عفونی می شود. در زمینه کنترل اسهال نیز، این دارو با کاهش ترشح مایعات و الکترولیت ها به داخل لومن روده، اتصال به سموم باکتریایی و همچنین اثرات ضد التهابی مستقیم، نقش درمانی موثری ایفا می کند.

نحوه مصرف بیسموت سیترات
بیسموت سیترات معمولا به شکل قرص یا کپسول خوراکی مصرف می‌شود. این دارو باید دقیقا طبق دستور پزشک یا داروساز مصرف شود و بهتر است مقدار یا مدت مصرف آن بدون مشورت با پزشک تغییر داده نشود.
در بسیاری از برنامه‌های درمانی، این دارو چند بار در روز مصرف می‌شود و معمولا توصیه می‌شود قبل از وعده‌های غذایی یا قبل از خواب استفاده شود. بهتر است دارو همراه با یک لیوان کامل آب مصرف شود.
قرص یا کپسول باید به‌طور کامل بلعیده شود و از خرد کردن یا جویدن آن خودداری شود، مگر اینکه پزشک روش دیگری را توصیه کرده باشد.
حتی اگر علائم بیماری زودتر بهتر شدند، مصرف دارو باید تا پایان دوره درمان ادامه پیدا کند. قطع زودهنگام دارو ممکن است باعث باقی ماندن عفونت یا بازگشت علائم شود.
بهترین زمان مصرف بیسموت سیترات
در بسیاری از برنامه‌های درمانی توصیه می‌شود این دارو قبل از وعده‌های غذایی یا قبل از خواب مصرف شود. مصرف دارو در زمان‌های مشخص می‌تواند به بهتر عمل کردن آن در معده کمک کند.
رعایت فاصله زمانی منظم بین دوزهای دارو اهمیت زیادی دارد، زیرا مصرف نامنظم ممکن است اثر درمان را کمتر کند.
اگر چند داروی گوارشی مختلف مصرف می‌کنید، بهتر است زمان مصرف آن‌ها طبق توصیه پزشک یا داروساز تنظیم شود.
توصیه های دارویی بیسموت سیترات
توصیه های دارویی برای بیمار
• بیمار باید آگاه باشد که مصرف املاح بیسموت ممکن است باعث تغییر رنگ زبان و مدفوع به رنگ تیره یا سیاه شود. این عارضه کاملا بی خطر و موقتی است و چند روز پس از قطع مصرف دارو به طور کامل برطرف می شود.
• بیمار باید دارو را دقیقا مطابق با دستور پزشک و ترجیحا با معده خالی، یعنی نیم تا یک ساعت قبل از غذا مصرف کند. همراهی دارو با یک لیوان کامل آب توصیه می شود.
• در صورتی که بیمار از قرص های جویدنی استفاده می کند، باید آن ها را پیش از بلعیدن به طور کامل بجود. در مورد قرص های روکش دار، بلعیدن کامل قرص بدون خرد کردن یا جویدن الزامی است.
• بیمار باید در صورت بروز علائمی نظیر زنگ زدن گوش، کاهش شنوایی، گیجی شدید یا تپش قلب، فورا مصرف دارو را متوقف کرده و به پزشک معالج اطلاع دهد.
• توصیه می شود در طول دوره درمان از مصرف خودسرانه مسکن هایی مانند آسپرین و ایبوپروفن پرهیز شود تا خطر مسمومیت دارویی کاهش یابد.
توصیه های دارویی مخصوص پزشک
• پزشک باید توجه داشته باشد که در درمان و ریشه کنی باکتری هلیکوباکتر پیلوری، املاح بیسموت هرگز نباید به تنهایی تجویز شوند. این دارو باید حتما به عنوان بخشی از یک رژیم درمانی سه یا چهار دارویی به همراه آنتی بیوتیک ها و دارو های کاهنده اسید معده استفاده گردد.
• ارزیابی دقیق عملکرد کلیه پیش از شروع درمان ضروری است. اگرچه جذب سیستمیک بیسموت بسیار ناچیز است، اما در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی احتمال تجمع آن و بروز سمیت عصبی وجود دارد.
• پزشک باید از تجویز طولانی مدت این دارو خودداری کند. دوره های درمانی استاندارد معمولا بین ده تا چهارده روز است و استفاده مداوم بیش از هشت هفته به دلیل خطر بروز آنسفالوپاتی ناشی از تجمع بیسموت ممنوع است.
• از آن جا که این ترکیب حاجب اشعه ایکس است، پزشک باید آگاه باشد که مصرف آن می تواند باعث ایجاد سایه های تیره در تصاویر رادیوگرافی شکم و لگن شود. در صورت نیاز به تصویر برداری، مصرف دارو باید از چند روز قبل متوقف شود.
• برای کودکان و نوجوانانی که به عفونت های ویروسی مانند آنفلوانزا یا آبله مرغان مبتلا هستند، تجویز ترکیبات بیسموت که دارای سالیسیلات هستند به دلیل خطر بروز سندرم کشنده ری اکیدا ممنوع است.

هشدارها و موارد منع مصرف
در بعضی شرایط لازم است قبل از مصرف بیسموت سیترات با پزشک یا داروساز مشورت شود.
• سابقه حساسیت به داروهای حاوی بیسموت
• بیماری‌های شدید کلیه
• مصرف همزمان چند داروی مختلف
• بعضی بیماری‌های مزمن دستگاه گوارش
اگر علائم گوارشی بدتر شد یا بعد از چند روز مصرف دارو بهبودی ایجاد نشد، بهتر است با پزشک مشورت شود.
منع مصرف بیسموت سیترات
موارد منع مصرف در بیماری ها
حساسیت مفرط
• مصرف این دارو در بیمارانی که سابقه حساسیت شدید به املاح بیسموت یا ترکیبات سالیسیلات دارند، اکیدا ممنوع است.
نارسایی شدید کلیوی
• از آن جایی که بخش سیستمیک بیسموت به صورت کلیوی دفع می شود، در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی خطر تجمع دارو در بدن بسیار بالا است. این تجمع می تواند منجر به بروز مسمومیت های شدید عصبی از جمله آنسفالوپاتی شود، لذا مصرف آن در این گروه از بیماران ممنوع است.
اختلالات انعقادی و خونریزی فعال
• در فرمولاسیون هایی که حاوی سالیسیلات هستند، به دلیل اثرات ضد پلاکتی سالیسیلات، مصرف دارو در بیماران دارای اختلالات خونریزی دهنده، هموفیلی، یا بیماران مبتلا به خونریزی فعال گوارشی ممنوعیت قطعی دارد.
نقرس
• ترکیبات حاوی سالیسیلات می توانند با دفع اسید اوریک تداخل ایجاد کنند، بنابراین در بیماران مبتلا به نقرس کنترل نشده باید از مصرف این دارو پرهیز شود.
موارد منع مصرف بارداری و شیردهی
بارداری
• مصرف املاح بیسموت به ویژه ترکیبات دارای سالیسیلات در دوران بارداری توصیه نمی شود. استفاده از این دارو در سه ماهه سوم بارداری اکیدا ممنوع است، زیرا جذب سیستمیک سالیسیلات می تواند منجر به بسته شدن زودرس مجرای شریانی در جنین شده و خطرات خونریزی در زمان زایمان را برای مادر و جنین به شدت افزایش دهد.
شیردهی
• مشتقات سالیسیلات به راحتی وارد شیر مادر می شوند. به دلیل خطر بالقوه بروز عوارض جانبی جدی در نوزاد از جمله خطر خونریزی و سندرم ری، مصرف این دارو در دوران شیردهی ممنوع است و در صورت نیاز قطعی مادر به درمان، شیردهی باید قطع گردد.
موارد منع مصرف کودکان
خطر سندرم ری
• یکی از مهم ترین موارد منع مصرف ترکیبات بیسموت دارای سالیسیلات، در کودکان و نوجوانانی است که در دوره نقاهت بیماری های ویروسی مانند آنفولانزا یا آبله مرغان قرار دارند. مصرف این دارو در این شرایط با خطر بروز سندرم ری همراه است که یک وضعیت حاد، پیشرونده و تهدید کننده حیات شامل آسیب های شدید مغزی و کبدی می باشد.
محدودیت سنی
• به طور کلی، مصرف خودسرانه و بدون نسخه این دارو در کودکان خردسال زیر دوازده سال ممنوع است و تجویز آن تنها در شرایط خاص گوارشی و عفونی با دستور و نظارت دقیق پزشک متخصص اطفال امکان پذیر می باشد.

هشدارها و موارد منع مصرف
در بعضی شرایط لازم است قبل از مصرف بیسموت سیترات با پزشک یا داروساز مشورت شود.
• سابقه حساسیت به داروهای حاوی بیسموت
• بیماری‌های شدید کلیه
• مصرف همزمان چند داروی مختلف
• بعضی بیماری‌های مزمن دستگاه گوارش
اگر علائم گوارشی بدتر شد یا بعد از چند روز مصرف دارو بهبودی ایجاد نشد، بهتر است با پزشک مشورت شود.
هشدار ها بیسموت سیترات
هشدار های بالینی
خطر سمیت عصبی و آنسفالوپاتی
• مصرف طولانی مدت و با دوز های بالا می تواند منجر به تجمع دارو در سیستم عصبی مرکزی شود که با علائمی نظیر لرزش شدید، آتاکسی، و گیجی تظاهر می کند. برای جلوگیری از این عارضه خطرناک، طول دوره درمان باید دقیقا مطابق با پروتکل های استاندارد ریشه کنی عفونت ها محدود شود و از تجویز طولانی مدت به شدت پرهیز گردد.
تغییر رنگ ظاهری زبان و مدفوع
• این دارو در محیط گوارشی با سولفید ها واکنش داده و به سولفید بیسموت تبدیل می شود. این پدیده باعث تیره یا سیاه شدن رنگ مدفوع و همچنین سطح زبان می گردد. پزشک باید به بیمار اطمینان دهد که این عارضه کاملا بی خطر است، اما باید دقت شود که سیاه شدن مدفوع با خونریزی های دستگاه گوارش فوقانی اشتباه گرفته نشود.
خطر مسمومیت با سالیسیلات
• در فرمولاسیون هایی که حاوی سالیسیلات هستند، در صورت مصرف همزمان با دارو های ضد التهاب غیر استروئیدی، آسپرین یا مصرف بیش از حد مجاز، خطر بروز مسمومیت سالیسیلات وجود دارد. بروز وزوز گوش یکی از اولین نشانه های این نوع مسمومیت است و در صورت بروز، مصرف دارو باید بلافاصله متوقف شود.
تداخل در تصویر برداری های تشخیصی
• املاح بیسموت دارای خاصیت حاجب اشعه ایکس هستند و می توانند باعث ایجاد سایه در رادیوگرافی های شکمی و روده ای شوند. لذا مصرف این دارو باید چند روز قبل از انجام معاینات رادیولوژیک گوارشی قطع گردد.
اوردوز و علائم مسمومیت
مسمومیت با این دارو می تواند ناشی از تجمع بیسموت یا تجمع بخش سالیسیلاتی آن باشد.
علائم مسمومیت ناشی از بیسموت
• این علائم به صورت تدریجی بروز می کنند و شامل اختلالات حرکتی، لرزش عضلانی، آتاکسی، افت حافظه، اسپاسم های عضلانی، التهاب شدید دهان و ایجاد یک خط آبی تیره رنگ در لبه لثه ها می باشند.
علائم مسمومیت ناشی از سالیسیلات
• این وضعیت اورژانسی تر بوده و با وزوز گوش، کاهش شنوایی، تنفس سریع و عمیق، آلکالوز تنفسی اولیه که به سرعت به اسیدوز متابولیک تبدیل می شود، تب بالا، تهوع و استفراغ مقاوم، اختلالات الکترولیتی، تشنج و در نهایت کما همراه است.
اقدامات درمانی در اوردوز
قطع فوری دارو
• اولین و مهم ترین اقدام، توقف سریع دریافت هرگونه ترکیب حاوی بیسموت یا سالیسیلات است.
پاکسازی دستگاه گوارش
• در صورتی که زمان زیادی از مصرف بیش از حد نگذشته باشد، استفاده از زغال فعال می تواند به کاهش جذب باقیمانده دارو از معده و روده کمک کند. شستشوی معده تنها در موارد بلع حاد و مقادیر بسیار بالا توصیه می شود.
درمان های حمایتی و اصلاح الکترولیت ها
• مدیریت مجاری هوایی، کنترل تب، و تجویز مایعات وریدی برای اصلاح دهیدراتاسیون و اختلالات اسید و باز ضروری است. برای درمان مسمومیت با سالیسیلات، تجویز بی کربنات سدیم وریدی به منظور قلیایی کردن ادرار و تسریع دفع کلیوی دارو بسیار حیاتی است.
استفاده از شلات کننده ها
• در موارد مسمومیت شدید و علامت دار عصبی ناشی از تجمع بیسموت، استفاده از عوامل شلات کننده مانند دیمرکاپرول می تواند به باند شدن با فلز بیسموت و دفع سریع تر آن از بدن کمک نماید.
همودیالیز
• در شرایطی که مسمومیت با سالیسیلات بسیار شدید است، اسیدوز متابولیک به درمان پاسخ نمی دهد، یا بیمار دچار نارسایی حاد کلیوی شده است، انجام همودیالیز اورژانسی برای پاکسازی سریع خون از سالیسیلات و تا حدودی بیسموت، ضروری است.

مصرف بیسموت سیترات در بارداری
معمولا مصرف بیسموت سیترات در دوران بارداری توصیه نمی‌شود. برخی بررسی‌ها نشان داده‌اند که این دارو ممکن است برای جنین مناسب نباشد.
به همین دلیل در دوران بارداری باید مصرف این دارو فقط با نظر پزشک انجام شود و نباید بدون مشورت پزشک مصرف آن شروع یا قطع شود.
مصرف در بارداری بیسموت سیترات
گروه C
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.

مصرف بیسموت سیترات در شیردهی
اطلاعات دقیقی درباره انتقال این دارو به شیر مادر وجود ندارد. به همین دلیل در دوران شیردهی مصرف آن باید با احتیاط و تحت نظر پزشک انجام شود.
پزشک با توجه به شرایط مادر و نوزاد تصمیم می‌گیرد که مصرف دارو ادامه پیدا کند یا درمان دیگری جایگزین شود.

عوارض بیسموت سیترات
مانند بسیاری از داروها، بیسموت سیترات نیز ممکن است در بعضی افراد عوارضی ایجاد کند. بیشتر این عوارض خفیف هستند و معمولا پس از پایان دوره درمان از بین می‌روند.
عوارض شایع
• تیره شدن موقت رنگ زبان
• سیاه شدن مدفوع
• تهوع خفیف
• یبوست یا گاهی اسهال
• احساس ناراحتی یا دل‌درد خفیف
• نفخ یا احساس پری در شکم
عوارض کمتر شایع
• سردرد
• کم شدن اشتها
• خارش یا بثورات پوستی
عوارض مهم و نیازمند پیگیری
در موارد نادر ممکن است علائم شدیدتری مانند واکنش آلرژیک، درد شدید شکم یا مشکلات عصبی ایجاد شود. در صورت مشاهده علائم غیرعادی یا شدید بهتر است بررسی پزشکی انجام شود.
شایع‌ترین عوارض گزارش‌شده
برخی از مصرف‌کنندگان تغییر رنگ موقت مدفوع یا زبان، یبوست خفیف یا ناراحتی معده را در زمان مصرف دارو تجربه کرده‌اند.
عوارض جانبی بیسموت سیترات
عوارض بسیار شایع با شیوع بیش از ده درصد
تغییر رنگ مدفوع
• تیره شدن یا سیاه شدن رنگ مدفوع یکی از شایع ترین عوارض این دارو است که در بیش از ده درصد و در برخی مطالعات تا هفتاد درصد بیماران گزارش شده است. این عارضه ناشی از تشکیل سولفید بیسموت در دستگاه گوارش است و هیچ گونه خطر بالینی ندارد.
تغییر رنگ زبان
• سیاه شدن یا تیره شدن پرز های زبان نیز در بیش از ده درصد مصرف کنندگان مشاهده می شود که به ویژه در فرمولاسیون های مایع یا قرص های جویدنی شایع تر است و پس از قطع دارو کاملا برطرف می گردد.
عوارض شایع با شیوع بین یک تا ده درصد
عوارض گوارشی
• بروز تهوع در حدود دو تا پنج درصد بیماران رخ می دهد. اسهال و یبوست نیز هر کدام با شیوع تقریبی یک تا پنج درصد در افراد مصرف کننده گزارش شده اند. استفراغ و دردهای خفیف شکمی در حدود یک تا دو درصد موارد مشاهده می شوند.
عوارض عصبی خفیف
• سردرد و سرگیجه از دیگر عوارض شایع هستند که با شیوع یک تا دو درصد در بیماران تحت درمان ثبت شده اند.
عوارض نادر با شیوع کمتر از یک درصد
مسمومیت عصبی یا آنسفالوپاتی بیسموت
• این عارضه بسیار نادر اما خطرناک است و شیوع آن بسیار کمتر از یک درصد می باشد. این حالت معمولا در اثر مصرف طولانی مدت، دوز های بسیار بالا، یا در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی رخ می دهد و با علائمی مانند لرزش، آتاکسی و گیجی مشخص می شود.
عوارض مرتبط با سالیسیلات
• در ترکیبات حاوی سالیسیلات، بروز وزوز گوش که نشانه ای از مسمومیت خفیف با سالیسیلات است، در کمتر از یک درصد بیماران گزارش می شود.
عوارض کلیوی و آلرژیک
• آسیب حاد کلیوی، اسپاسم برونش و واکنش های حساسیت پوستی از جمله راش و خارش، بسیار نادر بوده و در کسری از یک درصد بیماران بروز می کنند.

تداخلات دارویی بیسموت سیترات
بیسموت سیترات ممکن است با بعضی داروها تداخل داشته باشد. این موضوع می‌تواند باعث کاهش اثر دارو یا افزایش احتمال بروز عوارض شود.
برخی از داروهایی که ممکن است با بیسموت سیترات تداخل داشته باشند شامل موارد زیر هستند:
• بعضی آنتی‌بیوتیک‌ها
• داروهای ضدقارچ
• برخی داروهای مربوط به بیماری‌های روان‌پزشکی
• بعضی داروهای هورمونی
• داروهای حاوی منیزیم
همچنین مصرف همزمان برخی مواد غذایی مانند لبنیات ممکن است جذب بعضی داروهایی که همراه با بیسموت مصرف می‌شوند را کاهش دهد.
تداخلات دارویی بیسموت سیترات
تداخلات دارویی
تتراسایکلین ها و فلوروکینولون ها
• املاح بیسموت باعث کاهش شدید جذب گوارشی آنتی بیوتیک هایی مانند سیپروفلوکساسین و تتراسایکلین می شوند. برای جلوگیری از این تداخل، باید این دارو ها با فاصله زمانی حداقل دو تا چهار ساعت از بیسموت مصرف شوند.
آسپرین و دارو های ضد التهاب غیر استروئیدی
• مصرف همزمان ترکیباتی از بیسموت که دارای سالیسیلات هستند با دارو هایی مانند آسپرین یا ایبوپروفن، خطر بروز مسمومیت با سالیسیلات و عوارض گوارشی را به شدت افزایش می دهد.
دارو های ضد انعقاد خون
• مصرف همزمان با دارو هایی مانند وارفارین، به دلیل حضور سالیسیلات در برخی فرمولاسیون های بیسموت، می تواند اثرات ضد انعقادی را تشدید کرده و خطر خونریزی را بالا ببرد.
دارو های کاهنده اسید معده
• استفاده همزمان با مهار کننده های پمپ پروتون مانند امپرازول ممکن است جذب سیستمیک بیسموت را به مقدار بسیار کمی افزایش دهد، هرچند این دارو ها معمولا در یک رژیم درمانی مشترک تجویز می شوند و این موضوع تحت نظارت پزشک مشکلی ایجاد نمی کند.
تداخل با غذا
• مصرف همزمان املاح بیسموت با شیر و لبنیات می تواند اثربخشی رژیم های درمانی گوارشی را مختل کند. توصیه می شود این دارو با فاصله مناسب از وعده های غذایی سنگین و محصولات لبنی مصرف شود تا حداکثر اثر موضعی در معده ایجاد گردد.
تداخل در آزمایشات
تداخل در تصویر برداری رادیولوژی
• املاح بیسموت حاجب اشعه ایکس هستند و می توانند باعث ایجاد سایه های مزاحم در رادیوگرافی های شکم و دستگاه گوارش شوند. پزشک باید مصرف دارو را چند روز قبل از انجام این تصویر برداری ها متوقف کند.
تداخل در آزمایش خون مخفی مدفوع
• از آن جایی که بیسموت باعث تیره و سیاه شدن رنگ مدفوع می شود، می تواند در ارزیابی های بالینی و روش های شیمیایی بررسی خون مخفی در مدفوع اختلال ایجاد کرده و باعث تفسیر اشتباه یا نتایج مثبت کاذب شود.

شرایط نگهداری بیسموت سیترات
این دارو باید در دمای معمولی اتاق نگهداری شود و بهتر است در معرض رطوبت یا نور مستقیم قرار نگیرد. همچنین باید دارو را دور از دسترس کودکان نگهداری کرد.
استفاده از دارو بعد از پایان تاریخ انقضا توصیه نمی‌شود.

فراموشی دوز یا مصرف بیش از حد
اگر یک نوبت از مصرف دارو فراموش شود، بهتر است به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اما اگر زمان مصرف نوبت بعدی نزدیک باشد، بهتر است دوز فراموش‌شده را مصرف نکنید و برنامه معمول دارو را ادامه دهید.
برای جبران دوز فراموش‌شده نباید دو دوز دارو را همزمان مصرف کرد.
مصرف مقدار زیاد این دارو ممکن است باعث بروز مشکلات گوارشی یا عصبی شود و در چنین شرایطی لازم است بررسی پزشکی انجام شود.

فراموشی دوز یا مصرف بیش از حد
اگر یک نوبت از مصرف دارو فراموش شود، بهتر است به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اما اگر زمان مصرف نوبت بعدی نزدیک باشد، بهتر است دوز فراموش‌شده را مصرف نکنید و برنامه معمول دارو را ادامه دهید.
برای جبران دوز فراموش‌شده نباید دو دوز دارو را همزمان مصرف کرد.
مصرف مقدار زیاد این دارو ممکن است باعث بروز مشکلات گوارشی یا عصبی شود و در چنین شرایطی لازم است بررسی پزشکی انجام شود.

نام‌های تجاری

قرص بیسموت ساب سیترات-آریا 120 میلی گرم-بیسموتان [داروسازی آریا]، قرص بیسموت ساب سیترات کیمیدارو 120 میلی گرم [داروسازی کیمیدارو]، قرص شفا-بیسموت 120 میلی گرم [داروسازی شفا]، قرص بیسموت ساب سیترات ایران دارو 120 میلی گرم [داروسازی ایران دارو]، قرص بیسموت بی تی آر 120 میلی گرم [بهین تامین روزآمد]، قرص بیسامین 120 میلی گرم [داروسازی امین]، قرص بیسموت ساب سیترات تهران دارو 120 میلی گرم [داروسازی تهران دارو]، قرص بیسموت ساب سیترات البرز دارو 120 میلی گرم [داروسازی البرز دارو]، قرص بیسموت ساب سیترات پورسینا 120 میلی گرم [داروسازی پور سینا]، قرص بیسموت ساب سیترات رازک 120 میلی گرم [داروسازی رازک]، قرص بیسموت ساب سیترات مفید 120 میلی گرم [داروسازی طب مفید نیکان]، قرص بیسموت ساب سیترات شفا 120 میلی گرم [داروسازی شفا]، قرص بیسمونول 120 میلی گرم [داروسازی خوارزمی]، قرص بیسموباند 120 میلی گرم [داروسازی ریحانه اصفهان]، قرص بیسمانتین 120 میلی گرم [اهران تجارت]، BISMUTH SUBCITRATE-ARYA 120MG TAB-BISMUTHAN [داروسازی آریا]، BISMUTH SUBCITRATE CHEMIEDAROU 120MG TAB [داروسازی کیمیدارو]، SHAFA-BISMUTH 120MG TAB [داروسازی شفا]، BISMUTH SUBCITRATE IRAN DAROU 120MG TAB [داروسازی ایران دارو]، BISMUTH -BTR 120 MG Tablet [بهین تامین روزآمد]، BISAMIN 120 MG Tablet [داروسازی امین]، BISMUTH SUBCITRATE TEHRANDAROU 120 MG Tab [داروسازی تهران دارو]، BISMUTH SUBCITRATE ALBORZ DARU 120 MG Tablet [داروسازی البرز دارو]، BISMUTH SUBCITRATE PURSINA 120 MG Tablet [داروسازی پور سینا]، BISMUTH SUBCITRATE RAZAK 120 MG Tablet [داروسازی رازک]، BISMUTH SUBCITRATE MOFID 120 MG Tablet [داروسازی طب مفید نیکان]، BISMUTH SUBCITRATE SHAFA 120 MG Tablet [داروسازی شفا]، BISMUNOL 120 MG Tablet [داروسازی خوارزمی]، BISMUBAND 120 mg Tablet [داروسازی ریحانه اصفهان]، BISMANTIN 120 mg Tablet [اهران تجارت]، قرص اکتوکلوپیدوگرل 75 میلی گرم، قرص کلوپیدوگرل اکتوور 75 میلی گرم، سافت ژل پروستانن فیتومد، شربت پریکان 25میلی گرم/5میلی لیتر 60 میلی لیتر، ساشه مایوفولات، پودر برای تزریق آیفوکسا 2 میلی گرم، پودر برای تزریق آیفوکسا 1 میلی گرم، ویال کلسیم فولینات کلوا 100 میلی گرم/10 میلی لیتر، ویال کلسیم فولینات کلوا 200 میلی گرم/10 میلی لیتر، ژل موضعی بریمونیدین توسن دارو 3میلی گرم/1 گرم 30 گرم، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 1 (محتوی 7 آمپول)، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 2 (محتوی 7 آمپول)، قرص ولوپام 10 میلی گرم، قرص زلیوکس 60 میلی گرم (رزمتیرم)، قرص منیزیم ویتاسا 250 میلی گرم، قرص ویتامین سی ویتاسا 1000 میلی گرم، قرص مولتی ویتامین مینرال ب کمپلکس ویتامین سی ال لیزین ویتاسا، سافت ژل امگا 3 ویتاسا 1000 میلی گرم، قرص کلسیم منیزیم ویتامین د3 و کا2 ویتاسا، قطره چشمی مای فلون 0.1% 5 میلی لیتر

اشکال دارویی

قرص، کپسول، شربت، سوسپانسیون، آمپول، ویال، کرم، ژل، قطره، پودر، ساشه، محلول