بودزوناید

فارماکوکینتیک بودزوناید
جذب
• جذب این دارو سریع است اما فراهمی زیستی سیستمیک آن بسته به شکل دارویی به شدت متغیر است. در فرم‌های استنشاقی، فراهمی زیستی حدود 39% است. در فرم‌های خوراکی، به دلیل متابولیسم عبور اول کبدی بسیار گسترده، فراهمی زیستی سیستمیک پایین بوده و تنها بین 9% تا 21% متغیر است.
توزیع
• حجم توزیع بودزوناید بالا و در حدود 3 لیتر بر کیلوگرم است که نشان‌دهنده توزیع وسیع دارو در بافت‌های بدن است. میزان اتصال این دارو به پروتئین‌های پلاسمایی نیز در محدوده 85% تا 90% قرار دارد.
متابولیسم
• این کورتیکواستروئید پس از جذب، به سرعت و به طور گسترده در کبد توسط ایزوآنزیم سیتوکروم پی سه آ چهار متابولیزه می‌شود. متابولیت‌های اصلی ایجاد شده دارای فعالیت گلوکوکورتیکوئیدی بسیار ضعیفی هستند که قدرت آن‌ها کمتر از 1% داروی اولیه است و فاقد ارزش بالینی می‌باشند.
دفع
نیمه‌عمر حذف دارو در پلاسما کوتاه بوده و بین 2 تا 3 ساعت است. دفع دارو عمدتا از طریق کلیه‌ها و به شکل متابولیت‌ها (حدود 60%) صورت می‌گیرد و بخش باقی‌مانده نیز از طریق صفرا و مدفوع دفع می‌شود. هیچ مقدار از داروی تغییر نیافته در ادرار یافت نمی‌شود.

بودزوناید چیست و برای چه بیماری‌هایی استفاده می‌شود؟
داروی بودزوناید یک داروی کورتیکواستروئیدی (داروی ضدالتهاب کورتونی) است که برای کاهش تورم و التهاب در بخش‌های مختلف بدن استفاده می‌شود. با توجه به محل التهاب، پزشکان شکل‌های دارویی متفاوتی مانند اسپری تنفسی، محلول استنشاقی یا بخور، اسپری بینی و یا کپسول بودزوناید را تجویز می‌کنند تا دارو دقیقاً به ناحیه درگیر بیماری رسیده و عوارض کمتری ایجاد کند.
بخور بودزوناید برای کودکان چیست و چه کاربردی دارد؟
استفاده از بخور بودزوناید برای کودکان یکی از روش‌های رایج و مؤثر برای کنترل آسم کودکان و خروسک (عفونت تنفسی شایع در خردسالان) است. دوز مصرفی بخور بودزوناید برای کودکان حتماً باید توسط پزشک متخصص اطفال و بر اساس وزن کودک تعیین شود و شستن دهان پس از مصرف برای جلوگیری از عفونت قارچی الزامی است.
اسپری بینی بودزوناید برای کودکان چه کاربردی دارد؟
اسپری بینی بودزوناید برای کودکان مبتلا به آلرژی‌های شدید که با داروهای ضدحساسیت معمولی کنترل نمی‌شوند، کاربرد دارد. مصرف اسپری بینی بودزوناید در کودکان باید با کمترین مقدار موثر و برای کوتاه‌ترین زمان ممکن انجام شود تا بر روند رشد کودک تاثیر منفی نگذارد و نظارت دوره‌ای قد کودک توسط پزشک اهمیت دارد.
موارد مصرف بودزوناید
موارد مصرف تایید شده
داروی بودزوناید یک کورتیکواستروئید با اثر موضعی بالا و فراهمی زیستی سیستمیک پایین (به دلیل متابولیسم عبور اول کبدی گسترده) است. اشکال دارویی مختلف آن برای اهداف درمانی متفاوتی تایید شده‌اند:
بیماری کرون
• کپسول‌های پیوسته رهش برای القای بهبودی در بیماران مبتلا به بیماری کرون فعال خفیف تا متوسط که درگیری در ناحیه ایلئوم یا کولون صعودی دارند، خط اول درمان محسوب می‌شوند. به دلیل جذب هدفمند در روده، عوارض سیستمیک استروئیدی بسیار کمتری نسبت به پردنیزولون دارد. دوز معمول 9 میلی‌گرم در روز برای القای بهبودی و 6 میلی‌گرم در روز برای نگهداری (تا 3 ماه) است.
کولیت اولسراتیو
• قرص‌های طولانی رهش برای القای بهبودی در بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو فعال و خفیف تا متوسط استفاده می‌شوند. این فرمولاسیون دارو را در کل مسیر روده بزرگ آزاد می‌کند.
آسم
• به صورت اسپری استنشاقی یا محلول برای نبولایزر به عنوان درمان نگهدارنده و پیشگیرانه در بیماران مبتلا به آسم کاربرد دارد. این دارو برای تسکین برونکواسپاسم حاد مناسب نیست.
رینیت آلرژیک
• اسپری بینی بودزوناید برای مدیریت علائم رینیت آلرژیک فصلی و دائمی در بزرگسالان و کودکان تایید شده است و اثرات ضد التهابی موضعی قدرتمندی در مخاط بینی دارد.
موارد مصرف خارج برچسب
ویژگی‌های فارماکوکینتیک منحصر‌به‌فرد بودزوناید (اثر موضعی قوی با کمترین عوارض سیستمیک) باعث شده تا در چندین بیماری التهابی دیگر نیز به صورت بالینی و بر اساس شواهد معتبر استفاده شود:
کولیت میکروسکوپی
• بودزوناید خوراکی (کپسول‌های رهش روده‌ای) به عنوان درمان خط اول برای القای بالینی و بافتی بهبودی در هر دو نوع کولیت لنفوسیتی و کولاژنی شناخته می‌شود. اثربخشی آن در کنترل اسهال مزمن در این بیماران بسیار بالا است و معمولا با دوز 9 میلی‌گرم در روز آغاز می‌گردد.
ازوفاژیت ائوزینوفیلیک
• استفاده از سوسپانسیون خوراکی (بلعیدن داروی استنشاقی یا ترکیب با مواد غلیظ‌کننده) برای پوشش دادن مخاط مری استفاده می‌شود. این روش به عنوان یک درمان دارویی اصلی برای کاهش التهاب ائوزینوفیلیک مری و بهبود علائم دیسفاژی به کار می‌رود و نیازمند آموزش دقیق به بیمار برای عدم مصرف آب یا غذا تا 30 دقیقه پس از بلع دارو است.
هپاتیت خودایمنی
• در بیمارانی که سیروز ندارند، کپسول بودزوناید در ترکیب با آزاتیوپرین به عنوان یک جایگزین موثر برای پردنیزون استفاده می‌شود تا از عوارض جانبی شدید استروئیدهای سیستمیک جلوگیری شود.
نفروپاتی آی جی ای
• در بیمارانی که با وجود استفاده از داروهای مهارکننده سیستم رنین آنژیوتانسین همچنان پروتئینوری بالا و خطر پیشرفت بیماری کلیوی دارند، فرمولاسیون‌های هدفمند روده‌ای بودزوناید برای کاهش تولید آنتی‌بادی‌های غیرطبیعی در پلاک‌های پی‌یر روده و متعاقباً کاهش آسیب کلیوی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

مکانیسم اثر بودزوناید
• بودزوناید یک کورتیکواستروئید با اثرات ضدالتهابی موضعی بسیار قوی است. این دارو با نفوذ به غشای سلولی و اتصال به گیرنده‌های گلوکوکورتیکوئیدی داخل سلولی، کمپلکسی تشکیل می‌دهد که وارد هسته سلول شده و رونویسی ژن‌های التهابی را مهار می‌کند. در نتیجه، تولید و آزادسازی واسطه‌های التهابی از جمله سایتوکین‌ها، پروستاگلاندین‌ها و لکوترین‌ها به شدت کاهش می‌یابد.
• این فرآیند دارویی منجر به مهار مهاجرت لکوسیت‌های پلی‌مورفونوکلئر، کاهش نفوذپذیری مویرگ‌ها و تثبیت غشاهای لیزوزومی در محل التهاب می‌شود. از نظر بالینی، میل ترکیبی بودزوناید به گیرنده‌های گلوکوکورتیکوئیدی حدود 15 برابر بیشتر از پردنیزولون است، که این ویژگی باعث ایجاد اثرات ضدالتهابی موضعی قدرتمند با حداقل اثرات سیستمیک می‌شود.

نحوه مصرف اسپری بینی بودزوناید چگونه است؟
با توجه به اهمیت روش صحیح استفاده از این دارو، اسپری بینی بودزوناید باید دقیقا طبق مراحل زیر مصرف شود تا بیشترین اثر را داشته باشد:
• ابتدا دست‌ها را با آب و صابون بشویید.
• بینی را به آرامی تمیز کنید تا راه بینی باز شود.
• قبل از مصرف، بطری اسپری بینی بودزوناید را به آرامی تکان دهید.
• اگر اولین بار است یا چند روز استفاده نکرده‌اید، اسپری بودزوناید را آماده‌سازی کنید و چند پاف در هوا بزنید تا مه یکنواخت از آن خارج شود.
• سر خود را کمی رو به جلو نگه دارید و کاملا به عقب خم نکنید.
• با انگشت، یکی از سوراخ‌های بینی را ببندید.
• سر اسپری بینی بودزوناید را داخل سوراخ دیگر بگذارید اما نوک آن را به سمت دیواره خارجی بینی بگیرید و به تیغه وسط بینی نچسبانید.
• از راه بینی آرام نفس بکشید و همزمان اسپری را فشار دهید.
• پس از پاف زدن، نفس را از راه دهان بیرون بدهید و همین کار را برای سوراخ دیگر تکرار کنید.
• در نهایت سر اسپری بینی بودزوناید را با یک دستمال تمیز پاک کنید و درپوش را بگذارید.
نحوه مصرف کپسول بودزوناید و اسپری دهانی آن
نحوه مصرف بودزوناید بستگی به شکل دارویی آن دارد. برای پیشگیری از عفونت در مصرف اسپری دهانی و بخور بودزوناید، شست‌وشوی دهان با آب ضروری است. کپسول بودزوناید نیز باید به طور کامل با یک لیوان آب بلعیده شود و از باز کردن یا جویدن آن جدا خودداری کنید.
بهترین زمان مصرف کپسول بودزوناید چه موقع است؟
معمولاً توصیه می‌شود کپسول بودزوناید صبح‌ها همراه با یک لیوان پر از آب بلعیده شود، اما زمان دقیق و نحوه مصرف آن با توجه به شرایط بیماری باید توسط پزشک معالج تعیین گردد.
توصیه های دارویی بودزوناید
توصیه‌های دارویی مخصوص پزشک
مدیریت خطر نارسایی آدرنال
• هنگام تغییر درمان از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (مانند پردنیزولون) به فرم استنشاقی یا موضعی بودزوناید، خطر نارسایی حاد آدرنال وجود دارد. کاهش دوز کورتون سیستمیک باید به صورت تدریجی و با پایش دقیق علائم بالینی بیمار انجام شود.
پایش رشد در اطفال
• مصرف طولانی‌مدت این دارو (حتی در فرم استنشاقی و بینی) می‌تواند باعث سرکوب سرعت رشد در کودکان و نوجوانان شود. ثبت دقیق و منظم قد و وزن در نمودار رشد ضروری است و درمان باید با کمترین دوز موثر بالینی ادامه یابد.
ارزیابی‌های چشمی
• مصرف مزمن این دارو خطر بروز آب‌مروارید و آب‌سیاه را افزایش می‌دهد. در بیمارانی که تغییرات بینایی گزارش می‌دهند یا سابقه مصرف طولانی‌مدت دارند، ارجاع دوره‌ای به چشم‌پزشک جهت معاینه و سنجش فشار داخل چشم الزامی است.
سنجش تراکم استخوان
• کورتیکواستروئیدها سرعت از دست رفتن توده استخوانی را افزایش می‌دهند. در بیمارانی که نیازمند درمان طولانی‌مدت هستند و فاکتورهای خطر پوکی استخوان (مانند بی‌تحرکی طولانی یا سابقه خانوادگی) را دارند، انجام سنجش تراکم استخوان توصیه می‌شود.
خطر عفونت‌های فرصت‌طلب
• این دارو سیستم ایمنی را تضعیف می‌کند. بیماران در برابر عفونت‌ها (به ویژه عفونت‌های ویروسی مانند آبله‌مرغان و سرخک) آسیب‌پذیرتر هستند. در صورت مواجهه بیمار با این عفونت‌ها، مداخله سریع و پروفیلاکسی ایمونوگلوبولین باید در نظر گرفته شود.
پرهیز از قطع ناگهانی
• در بیمارانی که فرم خوراکی را برای مدت طولانی مصرف کرده‌اند، قطع ناگهانی دارو ممنوع است و جهت جلوگیری از بروز بحران آدرنال و عود بیماری زمینه‌ای، دوز دارو باید به صورت پله‌ای کاهش یابد.
توصیه‌های دارویی جهت آموزش به بیمار
پیشگیری از عفونت دهانی
• به بیمارانی که از فرم استنشاقی (اسپری دهانی) استفاده می‌کنند تاکید کنید که حتما پس از هر بار مصرف، دهان و گلوی خود را با آب بشویند و آب را بیرون بریزند. این کار از بروز عفونت قارچی (برفک دهان) جلوگیری می‌کند.
عدم کاربرد در حملات حاد
• به بیماران مبتلا به آسم آموزش دهید که این دارو صرفا جهت کنترل و پیشگیری التهاب است و به هیچ عنوان نباید برای تسکین فوری حملات تنگی نفس استفاده شود.
نحوه مصرف فرم خوراکی
• کپسول‌ها و قرص‌های پیوسته‌رهش باید به صورت کامل همراه با یک لیوان آب بلعیده شوند. از باز کردن کپسول، خرد کردن یا جویدن قرص‌ها اکیدا خودداری شود تا دارو به صورت ایمن از معده عبور کرده و در روده آزاد شود.
ممنوعیت مصرف گریپ‌فروت
• به بیمارانی که فرم خوراکی مصرف می‌کنند هشدار دهید که در طول دوره درمان از مصرف میوه و آب گریپ‌فروت به طور کامل پرهیز کنند، زیرا باعث افزایش شدید سطح دارو در خون و بروز عوارض جانبی می‌شود.
شناخت علائم خطر
• به بیمار آموزش دهید که در صورت بروز علائمی مانند خستگی مفرط، ضعف عضلانی، تهوع مداوم، تغییر در وضعیت بینایی، تب، گلودرد یا بدتر شدن علائم بیماری، فورا به پزشک معالج مراجعه کند.
مدیریت دوز فراموش‌شده
• در صورت فراموشی یک نوبت دارو، بیمار باید به محض یادآوری آن را مصرف کند. اما اگر زمان کمی (کمتر از ۱۲ ساعت) تا نوبت بعدی باقی مانده است، باید از دوز فراموش‌شده صرف‌نظر کرده و هرگز دو دوز را به صورت همزمان مصرف نکند.
سایر نکات
• دوز روزانه‌ی بودزوناید را بر اساس شدت علائم، به طور معمول به شرح زیر تعیین کنید: دوزهای پایین برای آسم پایدارخفیف، دوزهای کم تا متوسط برای آسم پایدار متوسط؛ و دوزهای بالا برای آسم شدید و مزمن.
• در صورت ابتلا به دیابت، قند خون خود را به طور مرتب چک کنید.
• به بیمار تاکید شود که در صورت تب، عفونت یا جراحی به پزشک یا داروساز اطلاع دهد.
• از آنجا كه درمدت درمان با اين دارو احتمال ابتلا به عفونت ها بيشتر مي شود ،اصول بهداشتي را رعايت كرده و ازتماس با افراد بيمار (مخصوصا آبله مرغان و سرخک) تا حدامكان خودداري گردد.
• در طول مصرف دارو از خوردن گریپ فروت یا آب گریپ‌فروت خودداری شود. (مصرف خوراکی و رکتال)
• قبل از اقدام به هرگونه واکسیناسیون به پزشک اطلاع داده‌شود.
• در صورت مصرف فرم خوراکی ، بهترین زمان مصرف صبح‌ها دست کم یک ساعت قبل صبحانه می‌باشد. رژیم غذایی کمنمک طی مصرف این دارو توصیه می شود. دستور مصرف کارخانه‌ی سازنده به صورت دقیق به بیمار آموزش داده‌شود.
• محتویات اسپری با نفس عمیق و آهسته به ریه منتقل شود و از قورت دادن اسپری پرهیز شود.
• کورتیکواستروئیدهای نازال و استنشاقی در دوران شیردهی برای مادر قابل استفاده می‌باشند.اطلاعات انسانی کافیوجود ندارد با این حال با توجه به جذب مختصر سیستمیک مورد انتظار نیست.
• در صورت مصرف طولانی مدت قد کودکان و نوجوانان به صورت منظم و دوره‌ای ارزیابی شود.
• چنانچه بیمار نیاز به مصرف فرم نازال به مدت بیش از دوماه دارد، معاینات بینی به صورت دوره‌ای انجام شود.
• نحوه صحیح مصرف اسپری استنشاقی Pulmicort Flexhaler: قبل از استفاده تکان داده‌نشود. تنها زمان شروعاسپری جدید نیاز به هواگیری می‌باشد.از اسپری کردن در صورت یا چشم خودداری شود. پس از هر بار استفاده، دهان باآب (بدون بلعیدن) شسته‌شود. از شستشو یا قرار دادن دستگاه تنفسی در آب خودداری شود. محل اتصال به دهان را میتوان با دستمال یا پارچه خشک تمیز کرد.چنانچه درجه‌ی اسپری دوز صفر را نشان‌می‌دهد، لازم است اسپری دور انداختهشود حتی اگر کاملاً خالی نیست.اسپری در حالت عمودی نگهداری شود(قطعه‌ی دهانی بالا باشد).
• نحوه صحیح مصرف اسپری استنشاقی Pulmicort Turbuhaler: اسپری در حالت عمودی نگهداری شود(قطعه‌یدهانی بالا باشد). قبل از استفاده تکان داده‌نشود. دستگاه باید قبل از اولین دوز مصرفی هواگیری شود. قطعه‌ی دهانی رابین لب ها قرار داده شود و یک دم قوی و عمیق انجام شود(درحالی که قطعه‌ی دهانی رو به بالا قراردارد).بیمار از بازدمداخل اسپری خودداری نماید. در این نوع اسپری از اسپیسر یا دم‌یاراستفاده نشود.هنگامی که یک علامت قرمز در پنجرهنشانگر دوز ظاهر می شود، به معنی باقی ماندن 20 دوز می باشد. هنگامی که علامت قرمز به پایین پنجره رسید، دستگاه تنفسی باید دور انداخته شود. پس از مصرف برایکاهش بروز عفونت کاندیدیاز، دهان با آب شسته شود.
• نحوه‌ صحیح مصرف سوسپانسیون نبولایزر: قبل از استفاده خوب تکان داده شود؛ به بیمار تاکید شود که از بلعیدنسوسپانسیون خودداری کند و از جت نبولایزر متصل به کمپرسور هوا استفاده و به وسیله‌ی قسمت دهانی یا ماسکصورت (با سایز مناسب)مصرف نماید.از نبولایزر اولتراسونیک استفاده نشود.پیش از شروع مصرف از سازگاری این داروبا سایر داروها (به عنوان مثال، آلبوترول، ایپراتروپیوم) در نبولایزر گزارش شده است . به بیمار توصیه شود راهنمای داخلبسته‌بندی کارخانه‌ را مطالعه نماید و از فیلم‌های آموزشی جهت یادگیری مصرف صحیح استفاده کند. پس از هر باراستفاده، دهان بیمار با آب (بدون بلعیدن) شسته شود. در صورت استفاده از ماسک صورت بیمار نیز شسته‌شود.
• هر آمپول حاوی 2 میلی لیتر محلول است. اگر بخشی از آمپول برای دستیابی به دوز مناسب لازم است،از نرمال سالینبرای رسیدن به حجم لازم در کاپ نبولایزر استفاده شود.
• نحوه‌ی نگهداری انواع محلول نبولایزر طبق توصیه‌های شرکت سازنده رعایت شود. در بسته بندی آلمینیومی خود محصولبه منظور دورنگهداشتن از نور نگهداری شود. زمانی که بسته بندی آلمینیومی باز شد، مابقی محتوای آمپول باید در مدتزمان توصیه شده توسط کارخانه استفاده شود.
• به بیمار آموزش داده شود که در صورت مشاهده ی علائم حساسیت به دارو(آنژیوادم، برونکواسپاسم، راش و کهیر) بهپزشک مراجعه کند تا در صورت نیاز دارو قطع شود.
• استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها ممکن است احتمال بروز عفونت ثانویه را افزایش دهد. عفونت های حاد (ازجمله عفونت های قارچی) را پنهان کند، عفونت های ویروسی را طولانی یا تشدید کند، یا پاسخ به واکسن ها را محدود کند. در صورت امکان در بیماران مبتلا به تبخال چشمی، سل تنفسی فعال یا نهفته، یا عفونت های سیستمیک ویروسی، قارچی،انگلی یا باکتریایی درمان نشده استفاده نشود. از قرار گرفتن بیمار در معرض آبله مرغان و سرخک اجتناب شود و درصورت مواجهه با بیمار مبتلا به سرخک یا واریسلا، با ایمونو‌گلوبولین واریسلا زوستر یا ایمونوگلوبولین داخل عضلانیتلفیقی جهت پیشگیری استفاده شود. اگر آبله مرغان ایجاد شود، می‌توان درمان با عوامل ضد ویروسی را در نظر گرفت.
• عفونت های موضعی کاندیدا آلبیکنس حلقی-دهانی در مصرف کنندگان این دارو گزارش شده است. اگر این اتفاق افتاد،در حین ادامه ی درمان، درمان مناسب آغاز شود.
• پیش از قطع درمان لازم است دوز مصرفی به صورت تدریجی کاهش یابد. با کاهش تدریجی دوز، درمان سیستمیککورتیکواستروئید را متوقف کنید. عملکرد ریه، مصرف بتا آگونیست، علائم آسم و علائم و نشانه‌های نارسایی آدرنال (مانندخستگی، بی‌حالی، ضعف، تهوع/استفراغ، افت فشار خون) را در طول قطع مصرف کنترل کنید.
• اسپری استنشاقی در حالت عمودی یا ایستاده، در دمای اتاق در محیط خشک و خنک و دور از شعله و گرما نگهداریشود. سوراخ کردن اسپری و قرار گرفتن در دمای بیشتر از ۴٩درجه‌ی سانتی‌گراد می تواند منجر به ترکیدن اسپری شود.
• کورتیکواستروئیدهای استنشاقی که برای درمان آسم استفاده می شود نباید در بیمارانی که قصد بارداری دارند قطعشود . درمان با کمترین دوز موثر ادامه یابد.
• FEV1و سایر تست‌های ریوی به صورت منظم و دوره‌ای انجام شود.
• کورتیکواستروئیدهای استنشاقی برای درمان آسم در دوران بارداری توصیه می شوند. درمان با کمترین دوزی که باعثکنترل آسم می شود باید ادامه یابد. لازم است علائم آسم مادر به صورت ماهانه در دوران بارداری کنترل شود.
• در صورت وجود خطر سرکوب محور HPA، تست تحریک ACTH، تست کورتیزول صبحگاهی پلاسما و تست کورتیزولآزاد ادراری داده شود.
• عارضه جانبی مهم این دارو که می‌تواند درمان‌های دندان پزشکی را با چالش مواجه کند، کاندیدیازیس دهان، خشکیدهان (جریان طبیعی بزاق پس از قطع دارو مجدد از سر گرفته می شود)، خشکی بینی و خشکی گلو می‌باشد. عفونتهای موضعی با کاندیدا آلبیکنس یا آسپرژیلوس نایجر اغلب در دهان و حلق با استفاده مکرر از یک کورتیکواستروئیداستنشاقی رخ می دهد. ممکن است بیمار نیاز به درمان با داروهای ضد قارچ مناسب یا قطع استفاده از دارویاستنشاقی داشته باشد. بروز درد دهانی‌حلقی و موارد نادر تغییر حس چشایی نیز گزارش شده‌است.
• به بیمارتاکید شود جهت جلوگيري از خشن شدن صدا، التهاب گلو و ايجاد كانديدياز، بعد از هر بار مصرف، دهان خود رابا آب بشوید.
• در اطفال، سالمندان و کسانی که کنترل کمتری بر روی تنفس خود دارند توصیه به مصرف داروهای استنشاقی با کمکدستگاه دمیار، موجب دارورسانی بهتر و اثربخشی بالاتر می‌شود و به هدایت داروهای تنفسی و استنشاق راحت تر داروکمک می‌کند.
• در صورت استفاده از فرم نازال(اسپری بینی)بیمار حداکثر مجاز به مصرف ۴پاف در هر سوراخ بینی در یک روزمی‌باشد و در صورت عدم بهبود آبریزش بینی طی سه‌هفته، باید از ادامه‌ی مصرف صرف نظر شود.
• تراکم استخوان در صورت مصرف طولانی‌مدت، بی تحرکی طولانی، سابقه‌ی خانوادگی استیوپروز یا مصرف مزمنداروهای کاهنده‌ی تراکم استخوانی به صورت دوره‌ای ارزیابی شود.
• وضعیت رشد و قد کودکان و نوجوانان تحت درمان با این دارو به صورت دوره‌ای و‌منظم چک شود.
• معاینات چشمی در صورت مصرف طولانی یا تغییرات در بینایی و سابقه‌ی گلوکوم/کاتاراکت/IOP/به صورت منظم ودوره‌ای انجام شود.
• معاینه‌ی دهانی به صورت منظم و دوره‌ای انجام شود و اطلاعات لازم جهت پیشگیری از ضایعات دهانی و عفونت قارچیبه بیمار داده‌شود.
• بهترین زمان مصرف فرم خوراکی صبح ها می‌باشد. کپسول ها را می‌توان باز کرد اما از خرد کردن یا جویدن محتوایکپسول خودداری شود.
• تجویز خوراکی بودزوناید در دوران بارداری(خصوصاً در سه ماهه‌ی اول)، حتماً با ارزیابی نسبت خطر و‌منفعتی که برایمادر و جنین به همراه دارد انجام شود. داده‌های انسانی کافی وجود ندارد، با این حال خطر احتمالی شکاف دهانی، وزنکم نوزاد در زمان تولد، و تولد نوزاد نارس بر اساس داده‌های انسانی متناقض با سایر کورتیکواستروئیدهای سیستمیکوجود دارد. خطر احتمالی آسیب جنین، از جمله تراتوژنیسیته و مرگ جنین، بر اساس داده های حیوانی در کمتر از 1 برابردوز توصیه شده برای انسان وجود دارد و همچنین خطر احتمالی سرکوب آدرنال جنین بر اساس مکانیسم اثر دارو موردانتظار است.
• تجویز خوراکی بودزوناید به مدت طولانی در دوران شیردهی، مصرف بودزوناید خوراکی حتماً با ارزیابی نسبت خطرو‌منفعتی که برای مادر و شیرخوار به همراه دارد انجام شود. مطالعات انسانی کافی در دسترس نیست، با این حال خطرآسیب نوزاد بر اساس ترشح محدود دارو در شیر انتظار نمی رود. هیچ داده انسانی برای ارزیابی اثرات بودزوناید بر تولیدشیر در دسترس نیست. با این حال مصرف بودزوناید استنشاقی یا نازال با شیردهی سازگار است.
• در مدت درمان با بودزوناید خوراکی فشار خون و قندخون بیمار به صورت منظم و دوره‌ای چک شود.همجنین در مواردیکه سابقه‌ی PUDدارند یا دچار سوهاضمه ی جدی می‌باشند، عکس برداری از دستگاه گوارش فوقانی توصیه می‌شود.
• طرز مصرف در موارد ازوفاژیت ائوزینوفیلیک: مایع / سوسپانسیون ویسکوز (آماده سازی محلول استنشاقی خوراکی) بهآرامی طی 5 تا 10 دقیقه (بلافاصله)پس از آماده سازی بلعیده‌شود.به مدت 30 دقیقه پس از تجویز بودزوناید از مصرفمواد غذایی جامد یا مایع، مسواک زدن یا شستشوی دهان خودداری شود.در صورت استفاده دوبار در روز، ترجیحاً بعد ازصبحانه و قبل از خواب شب مصرف شود.
• نحوه‌ی آماده‌سازی محلول/سوسپانسیون ویسکوز بودزوناید: بلافاصله قبل از مصرف محلول آبی بودزونید (1 میلی گرم درهر 2 میلی لیتر) یا محلول نبولیزه (0.5 میلی گرم در هر 2 میلی لیتر [Pulmicort Respules]) با حامل پیشنهادیکارخانه (همچون ۱۰ بسته Splenda یا ۲/۵ سانتی متر مکعب Neocate Nutraبه ازای هر میلی گرم بودزونید)، مخلوطشود تا به قوام دوغاب برسد.
• در صورت نیاز به تغییر بودزوناید از فرم سیستمیک به استنشاقی، ممکن است مشکلات آلرژیک قبلی بیمار (رینیت، ورمملتحمه، اگزما، آرتریت و شرایط ائوزینوفیلیک) مجدداً آشکار شود. به همین خاطر توصیه می‌شود دوز دارویکورتیکواستروئید سیستمیک به تدریج کاهش یابد تا کاملاً قطع شود. عملکرد ریه، مصرف بتا آگونیست، علائم آسم و علائمو نشانه‌های نارسایی آدرنال (مانند خستگی، بی‌حالی، ضعف، تهوع/استفراغ، افت فشار خون) در طول قطع مصرفسیستمیک توسط پزشک کنترل شوند.
• در صورت استفاده از فرم نازال در صورت عدم مشاهده‌ی پیشرفت درمانی در پولیپ‌ها در عرض ۳هفته، درمان با ایندارو‌قطع گردد.
• به دلیل اینکه مصرف این دارو روند ترمیم زخم‌های بینی را به تاخیر می‌اندازد، در مصرف فرم نازال در مواردی که زخم دردیواره یا تیغه ی بینی وجود دارد یا بینی تحت جراحی یا ضربه قرار گرفته، خودداری شود.
• فرم رکتال بودزوناید به صورت فوم و انما در برخی کشورها در دسترس است و در موارد کولیت اولسراتیوو زخم هایانتهایی دستگاه گوارش(در فاصله‌ی ۴۰سانتیمتری با مقعد، رکتوم، سیگموئید و کولون پایین‌رونده)در دوره‌های ۴هفته‌ایتجویز می‌شود.به بیمار تاکید شود که این نوع دارو دقیقا طبق دستور شرکت سازنده مصرف شود.
• هیپوآدرنالیسم ممکن است در نوزادان به دنبال استفاده مادر از کورتیکواستروئیدها در بارداری رخ دهد. پایش مادر وشیرخوار لازم است.
• از آنجایی که کورتیکواستروئیدهای سیستمیک ممکن است خطر دیابت بارداری و سایر پیامدهای نامطلوب بارداری راافزایش دهند، استفاده از آنها جهت درمان نگهدارنده در زنان باردار مبتلا به بیماری التهابی روده توصیه نمی شود. با اینحال، کورتیکواستروئیدها ممکن است در مراحل عود بیماری در بیماران باردار استفاده شوند.
• کورتیکواستروئیدهای مورد استفاده در بیماری التهابی روده با شیردهی سازگاری دارند. چنانچه در مورد مواجهه‌یشیرخوار با دارو نگرانی وجود دارد، برخی گایدلاین‌ها پیشنهاد می‌کنند فاصله‌ی ۴ساعته پس از مصرف خوراکی این داروتوسط مادر با شیردهی رعایت شود.
• نفروپاتی ایمونوگلوبولین A با پیامدهای نامطلوب بارداری همراه است. در مواردی که درمان‌های حمایتی در کنترل بیماریدر بیمارانی که قصد باردار شدن دارند کافی نیست، ممکن است از سرکوب کننده های ایمنی استفاده شود. تا زمانی کهبیماری کنترل نشود، استفاده از یک روش پیشگیری از بارداری موثر، توصیه می شود.(فرم خوراکی)

منع مصرف بودزوناید
موارد منع مصرف در بیماری‌ها
حساسیت مفرط
• در صورت وجود سابقه آنافیلاکسی یا حساسیت شدید به بودزوناید یا هر یک از ترکیبات جانبی موجود در فرمولاسیون دارو، مصرف آن مطلقا ممنوع است.
حملات حاد تنفسی
• فرم استنشاقی این دارو برای تسکین فوری اسپاسم برونش در حملات حاد آسم یا استاتوس استماتیکوس منع مصرف دارد و نباید به عنوان داروی نجات تجویز شود.
عفونت‌های سیستمیک و درمان‌نشده
• مصرف اشکال خوراکی و سیستمیک دارو در بیماران مبتلا به عفونت‌های قارچی سیستمیک ممنوع است. همچنین در عفونت‌های فعال یا پنهان تنفسی مانند سل، و عفونت‌های درمان‌نشده باکتریایی، ویروسی (به ویژه تبخال چشمی) و انگلی باید با احتیاط فراوان و تنها در صورت پوشش دارویی مناسب استفاده شود، زیرا کورتیکواستروئیدها می‌توانند باعث تشدید یا پنهان شدن علائم عفونت شوند.
موارد منع مصرف در بارداری و شیردهی
بارداری
• فرم استنشاقی بودزوناید یکی از ایمن‌ترین و ارجح‌ترین کورتیکواستروئیدها برای کنترل آسم در دوران بارداری محسوب می‌شود و منع مصرف مطلق ندارد. با این حال، مصرف فرم‌های خوراکی با آزادسازی تاخیری برای بیماری‌های التهابی روده، تنها در صورتی مجاز است که منافع درمان برای مادر، خطرات احتمالی برای جنین را توجیه کند. پایش نوزاد از نظر نارسایی آدرنال در مادرانی که دوزهای بالای دارو را در بارداری دریافت کرده‌اند، توصیه می‌شود.
شیردهی
• این دارو به میزان بسیار کمی در شیر مادر ترشح می‌شود. اگرچه منع مصرف مطلق در دوران شیردهی ندارد و معمولا با دوزهای معمول استنشاقی ایمن در نظر گرفته می‌شود، اما تصمیم‌گیری برای ادامه شیردهی یا مصرف دارو باید با ارزیابی بالینی دقیق صورت گیرد و نوزاد از نظر بروز عوارض جانبی احتمالی تحت نظر باشد.
موارد منع مصرف و احتیاط در کودکان
خطر تاخیر رشد
• بودزوناید در کودکان منع مصرف مطلق ندارد، اما به دلیل ماهیت کورتیکواستروئیدی، مصرف طولانی‌مدت آن می‌تواند منجر به سرکوب محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال و تاخیر در رشد خطی کودکان شود.
محدودیت‌های سنی
• محدودیت مصرف بستگی به شکل دارویی دارد. به عنوان مثال، سوسپانسیون‌های استنشاقی برای کودکان زیر 12 ماه و برخی اسپری‌های بینی یا استنشاقی برای کودکان زیر 4 تا 6 سال تایید نشده‌اند.
توصیه بالینی: در صورت نیاز به تجویز برای کودکان، همواره باید کمترین دوز موثر بالینی انتخاب شود و پایش منظم قد و نمودار رشد کودک توسط پزشک معالج به صورت دوره‌ای انجام گردد.

هشدار ها بودزوناید
هشدارهای جامع و بالینی
سرکوب محور آدرنال و اثرات سیستمیک
• مصرف طولانی‌مدت یا استفاده از دوزهای بالای این دارو، به ویژه در فرم‌های خوراکی و سیستمیک، می‌تواند منجر به هایپرکورتیکوئیدیسم و سرکوب محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال شود. ارزیابی دوره‌ای عملکرد غده فوق کلیوی در بیماران پرخطر ضروری است.
خطر تغییر روش درمان
• انتقال بیمار از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (مانند پردنیزولون) به فرم‌های استنشاقی یا موضعی بودزوناید نیازمند احتیاط فراوان و کاهش تدریجی دوز است. قطع ناگهانی استروئیدهای سیستمیک می‌تواند منجر به نارسایی حاد آدرنال، تشدید علائم آلرژیک زمینه‌ای و سندروم ترک استروئید (شامل درد مفاصل، خستگی و افسردگی) شود.
افزایش حساسیت به عفونت‌ها
• این دارو به دلیل خاصیت تضعیف‌کننده سیستم ایمنی، مقاومت بیمار را در برابر عفونت‌ها کاهش می‌دهد. ابتلا به آبله مرغان یا سرخک در بیماران فاقد ایمنی که کورتیکواستروئید مصرف می‌کنند، می‌تواند بسیار شدید و حتی کشنده باشد. در صورت تماس بیمار با این عوامل عفونی، پروفیلاکسی اورژانسی باید در نظر گرفته شود.
اثرات چشمی
• مصرف طولانی‌مدت کورتیکواستروئیدها با خطر افزایش فشار داخل چشمی، گلوکوم و آب مروارید همراه است. معاینات دوره‌ای چشم‌پزشکی در بیمارانی که تغییرات بینایی گزارش می‌کنند یا سابقه ابتلا به گلوکوم دارند، الزامی است.
کاهش تراکم استخوان
• مصرف مداوم می‌تواند منجر به کاهش تراکم معدنی استخوان شود. در بیمارانی که دارای عوامل خطر پوکی استخوان هستند (مانند بی‌تحرکی طولانی، سابقه خانوادگی، یا مصرف همزمان داروهای کاهنده توده استخوانی)، پایش تراکم استخوان توصیه می‌شود.
اسپاسم برونش متناقض
• در فرم‌های استنشاقی، احتمال بروز اسپاسم برونش متناقض بلافاصله پس از مصرف وجود دارد. در این شرایط باید داروی استنشاقی فورا قطع شده و از برونشودیلاتورهای سریع‌الاثر استفاده شود.
نارسایی کبدی
• از آنجا که این دارو به شدت توسط کبد متابولیزه می‌شود، اختلال شدید عملکرد کبد باعث کاهش دفع و افزایش سطح سیستمیک دارو می‌گردد. در بیماران مبتلا به سیروز کبدی، تنظیم دوز و پایش دقیق عوارض جانبی سیستمیک ضروری است.
مسمومیت بودزوناید و پروتکل درمانی
تظاهرات بالینی مسمومیت:
• اوردوز یا مسمومیت حاد: مصرف بیش از حد و حاد این دارو به ندرت منجر به یک وضعیت بالینی اورژانسی و تهدیدکننده حیات می‌شود. تظاهرات حاد معمولا محدود به سرکوب موقت عملکرد آدرنال است.
• اوردوز یا مسمومیت مزمن: استفاده بیش از مقادیر توصیه‌شده در طولانی‌مدت، منجر به بروز علائم کلاسیک هایپرکورتیکوئیدیسم و سندروم کوشینگ (از جمله چاقی تنه، صورت گرد، نازک شدن پوست، هیرسوتیسم، ادم، و اختلالات الکترولیتی) و همچنین سرکوب عمیق محور آدرنال می‌شود.
مدیریت و درمان مسمومیت:
• هیچ آنتی‌دوت اختصاصی برای اوردوز این دارو وجود ندارد.
• در موارد اوردوز حاد، معمولا اقدام خاصی جز تحت نظر گرفتن بیمار نیاز نیست و عملکرد محور آدرنال معمولا طی چند روز به حالت طبیعی باز می‌گردد.
• در اوردوز مزمن و بروز عوارض سیستمیک استروئیدی، دارو نباید به صورت ناگهانی قطع شود. درمان شامل کاهش تدریجی و بسیار محتاطانه دوز دارو تحت پروتکل‌های قطع استروئید است تا از بروز نارسایی حاد آدرنال جلوگیری شود. در طول این مدت، مدیریت حمایتی علائم، پایش دقیق الکترولیت‌های سرم (به ویژه پتاسیم و سدیم) و کنترل فشار خون در دستور کار قرار می‌گیرد.

مصرف بودزوناید در بارداری و شیردهی
استفاده از شکل‌های مختلف داروی بودزوناید در دوران بارداری تنها در صورتی مجاز است که پزشک متخصص مزایای آن را بیشتر از خطرات برای جنین تشخیص دهد.
اسپری استنشاقی بودزوناید معمولاً گزینه ایمن‌تری است. در دوران شیردهی نیز به دلیل ورود دارو به شیر مادر، مصرف کپسول بودزوناید باید با احتیاط و نظارت پزشک باشد.
مصرف در بارداری بودزوناید
گروه C
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.

مصرف بودزوناید در بارداری و شیردهی
استفاده از شکل‌های مختلف داروی بودزوناید در دوران بارداری تنها در صورتی مجاز است که پزشک متخصص مزایای آن را بیشتر از خطرات برای جنین تشخیص دهد.
اسپری استنشاقی بودزوناید معمولاً گزینه ایمن‌تری است. در دوران شیردهی نیز به دلیل ورود دارو به شیر مادر، مصرف کپسول بودزوناید باید با احتیاط و نظارت پزشک باشد.

عوارض شایع اسپری بینی بودزوناید چیست؟
بیشتر افراد اسپری بینی بودزوناید را به خوبی تحمل می‌کنند، اما ممکن است عوارض جانبی خفیفی بروز کند که معمولاً موقتی بوده و شامل موارد زیر می‌شود:
• خشکی یا سوزش خفیف داخل بینی
• احساس گلودرد
• خون‌دماغ شدن خفیف و جزئی
• طعم یا بوی ناخوشایند در دهان
• تحریک مخاط بینی
عوارض کپسول بودزوناید و اسپری دهانی بودزوناید
استفاده از فرم‌های خوراکی و تنفسی داروی بودزوناید نیز ممکن است عوارضی به همراه داشته باشد که در صورت تداوم باید حتما به پزشک معالج اطلاع داده شود:
• در اسپری دهانی و بخور بودزوناید: خشکی گلو، سرفه خفیف و برفک دهان (عفونت قارچی شایع در دهان).
• در کپسول بودزوناید: سوءهاضمه، سردرد، تپش قلب خفیف و تغییرات خلقی.
عوارض خطرناک بودزوناید
در صورت مشاهده علائم جدی پس از مصرف کپسول بودزوناید یا انواع اسپری بودزوناید، باید مصرف دارو را متوقف کرده و فورا به اورژانس یا پزشک مراجعه کنید:
• واکنش‌های حساسیت شدید مانند تورم صورت، لب‌ها یا گلو و تنگی نفس.
• تغییرات شدید بینایی مانند تاری دید یا دیدن هاله اطراف نور.
• خونریزی مکرر یا شدید بینی و ایجاد زخم داخل بینی پس از مصرف اسپری بینی بودزوناید.
• درد شدید معده یا مدفوع خونی و تیره پس از مصرف کپسول بودزوناید.
• خستگی مفرط یا ضعف عضلانی که نشان‌دهنده مشکلات غدد فوق‌کلیوی است.
• تب، درد شدید صورت یا ترشحات چرکی که نشانه عفونت هستند.
عوارض جانبی بودزوناید
عوارض جانبی فرم خوراکی (کپسول و قرص‌های رهش‌یافته)
• سیستم عصبی مرکزی: سردرد از شایع‌ترین عوارض است و در حدود 11% تا 21% بیماران مشاهده می‌شود. سرگیجه نیز در حدود 4% تا 5% موارد گزارش شده است.
• گوارشی: تهوع در حدود 11%، سوءهاضمه در حدود 6%، و درد یا نفخ شکم در حدود 4% تا 5% بیماران بروز می‌کند.
• عفونی و تنفسی: عفونت مجاری تنفسی فوقانی در حدود 11% تا 15% بیماران تحت درمان با فرم خوراکی دیده می‌شود.
• اسکلتی عضلانی: درد مفاصل در حدود 5% و کمردرد در حدود 4% موارد رخ می‌دهد.
عوارض جانبی فرم استنشاقی (اسپری دهانی و نبولایزر)
• تنفسی و عفونی: عفونت مجاری تنفسی در حدود 11% تا 17%، رینیت در حدود 7% تا 9%، و سرفه در حدود 5% تا 6% بیماران ایجاد می‌شود. التهاب گوش میانی به ویژه در کودکان در حدود 4% تا 8% موارد گزارش شده است.
• عوارض موضعی دهان و حلق: کاندیدیازیس دهانی (برفک دهان) در حدود 3% تا 4% بیماران رخ می‌دهد. شستشوی دهان پس از هر بار استنشاق، این خطر را به طور قابل‌توجهی کاهش می‌دهد.
عوارض جانبی فرم اسپری بینی
• موضعی بینی و حلق: خون‌ریزی بینی شایع‌ترین عارضه موضعی است که در حدود 8% مصرف‌کنندگان بروز می‌کند. التهاب حلق در حدود 4% و تحریک یا سوزش مخاط بینی در حدود 2% بیماران مشاهده می‌شود.
عوارض سیستمیک (احتمال کمتر از 1%)
• با وجود جذب سیستمیک پایین، در صورت مصرف طولانی‌مدت یا دوزهای بالا، احتمال بروز عوارض کلاسیک کورتیکواستروئیدها شامل سرکوب محور آدرنال، کاهش تراکم استخوان، آب مروارید، گلوکوم و افزایش قند خون وجود دارد که نیازمند پایش بالینی است.

تداخلات دارویی بودزوناید
مصرف همزمان کپسول بودزوناید یا سایر فرم‌های استنشاقی این دارو با برخی داروها ممکن است بر نحوه عملکرد دارو تاثیر بگذارد که مهم‌ترین آن‌ها عبارتند از:
• داروهای ضدقارچ مانند کتوکونازول و ایتراکونازول.
• برخی آنتی‌بیوتیک‌ها مانند کلاریترومایسین.
• داروهای درمان اچ‌آی‌وی (ویروس نقص ایمنی انسان).
• مصرف همزمان گریپ‌فروت یا آب گریپ‌فروت با کپسول بودزوناید که سطح دارو را در خون بالا می‌برد.
تداخلات دارویی بودزوناید
مشخصات کلی تداخلات:
• سوبسترای CYP3A4
• تشدید اثرات سرکوب‌کننده سیستم ایمنی
تداخلات رده X (پرهیز):
استنشاقی:دسموپرسین، آلدسلوکین، فکسینیدازول، فوزیدیک‌اسید(سیستمیک)، لوگزاپین، لووکتوکونازول، واکسن زنده‌یروتاویروس، مهارکنندگان شدید و متوسط CYP3A4(رکتال)، آب گریپ فروت (خوراکی)
تداخلات ماژور:
آسکلوفناک، آسمتاسین، آمتولمتین، فلورکینولون‌ها، بازوتیفان، بمیپارین، بوسپرویر، بوفگزاماک،بوپروپیون، سلکوکسیب، سرتینیب، کولین سالیسیلات، کلاریترومایسین، کلونیگزین، کوبیسیستات،کانیواپتان، کوپر سالیسیلات، سیکلوسپورین، داروناویر، دیکلوفناک، دیفلونیسال، دی‌پایرون، دروکسیکام،دوولیسیب، اتودولاک، اتوفنامات، فدراتینیب، فلبیناک، فپرادینول، NSAiDs، فپرازون، فکسینیدازول،فلروکساسین، فلوکتافنین، فلومکوئین، فوس‌نتوپیتانت، ایدلالیسیب، ایندیناویر، ایندومتاسین،ایتراکونازول، ایووسیدنیب، کتوکونازول، کتورولاک، لاروترکتینیب، لفامولین، لورلاتینیب، لوماکافتور،ماسیمورلین، منیزیم سالیسیلات، مکلوفنامات، مورنیفلومات، نابومتون، نادروپارین، نفازودون، نلفیناویر،نتوپیتانت، نیمسولاید، نیرماتلویر، اکساپروزین، اکسی‌فن‌بوتازون، پارسیتینیب، فنیل‌بوتازون،پوساکونازول، پرانوپروفن، پروگلومتاسین، پروپیفنازون، پروکوئازون، ریتوناویر، سالیسیلیک اسید،سالسالات، ساکوئیناویر، سارگراموستیم، سدیم سالیسیلات، سولفاسالیسیلیک‌اسید، سولینداک،تلاپرویر، تلیترومایسین، تولمتین، وریکونازول
تداخلات متوسط:
واکسن ها، آپالوتامید، آرانوفین، کریزوتینیب، ایترومایسین، گلیسرول فنیل‌بوتیرات،رانولازین،تستوسترون، توکسوئید تتانوس
کاهش اثرات داروها توسط بودزوناید:
آلدسلوکین، کوزینتروپین، اسکتامین(نازال)
کاهش اثرات بودزوناید توسط داروها:
تنباکو(کشیدن سیگار و قلیان)، داروهای ضداسید معده و داروهای موثر بر اسیدهای صفراوی
افزایش اثرات داروها توسط بودزوناید:
دسموپرسین، لوگزاپین
افزایش اثرات بودزوناید توسط داروها:
مهارکننده‌های CYP3A4 (متوسط و قوی)، کلوفازیمین، اردافیتینیب، فکسینیدازول، فوزیدیک‌اسید(سیستمیک)، آب گریپفروت(سیستمیک)
تداخلات دارویی
بودزوناید عمدتا توسط آنزیم‌های کبدی متابولیزه می‌شود، بنابراین تداخلات اصلی آن با داروهای تاثیرگذار بر این مسیر آنزیمی است:
مهارکننده‌های قوی آنزیم‌های کبدی
• مانند کتوکونازول، ایتراکونازول، ریتوناویر، کلاریترومایسین، کوبیسیستات
• این داروها متابولیسم بودزوناید را به شدت مهار کرده و غلظت سیستمیک آن را در خون به میزان قابل‌توجهی افزایش می‌دهند. این تداخل خطر عوارض جانبی سیستمیک کورتیکواستروئیدها از جمله سرکوب محور آدرنال را بالا می‌برد. از مصرف همزمان باید اجتناب شود یا دوز بودزوناید کاهش یابد.
القاگرهای آنزیم‌های کبدی
• مانند ریفامپین، کاربامازپین، فنی توئین
• این داروها سرعت متابولیسم بودزوناید را افزایش داده و باعث کاهش سطح خونی و در نتیجه کاهش اثربخشی درمانی آن می‌شوند. در صورت مصرف همزمان، ممکن است نیاز به افزایش دوز بودزوناید باشد.
داروهای کاهنده اسید معده
• مانند امپرازول، پانتوپرازول، فاموتیدین، آنتی‌اسیدها
• این تداخل مختص فرم‌های خوراکی با پوشش روده‌ای است. افزایش محیط قلیایی معده توسط این داروها می‌تواند باعث حل شدن زودهنگام پوشش کپسول در معده به جای روده شود. توصیه می‌شود آنتی‌اسیدها با فاصله حداقل 2 ساعت از بودزوناید خوراکی مصرف شوند.
تداخل با غذا
گریپ‌فروت و آب گریپ‌فروت
• این میوه حاوی ترکیباتی است که آنزیم‌های متابولیزه‌کننده دارو در روده و کبد را مهار می‌کند. مصرف همزمان آن با فرم خوراکی بودزوناید باعث افزایش دو برابری سطح خونی دارو و بروز سمیت سیستمیک می‌شود. مصرف گریپ‌فروت در طول دوره درمان با این دارو ممنوع است.
غذاهای پرچرب
• مصرف فرم خوراکی دارو همراه با یک وعده غذایی بسیار چرب ممکن است جذب دارو را به تاخیر بیندازد، اما در میزان کلی داروی جذب شده تاثیر بالینی معناداری ندارد.
تداخل در آزمایشات تشخیصی
تست‌های عملکرد آدرنال
• مصرف این دارو (به ویژه فرم خوراکی یا مقادیر بالای استنشاقی) می‌تواند عملکرد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال را سرکوب کند و منجر به نتایج پایین کاذب در آزمایش‌های تحریک و اندازه‌گیری سطح کورتیزول خون و ادرار شود.
آزمایشات خون
• مشابه سایر کورتیکواستروئیدها، این دارو ممکن است باعث افزایش سطح قند خون (گلوکز)، کلسترول و تری‌گلیسیرید در آزمایشات بیوشیمیایی شود. همچنین در آزمایش شمارش کامل سلول‌های خونی، ممکن است کاهش تعداد ائوزینوفیل‌ها و لنفوسیت‌ها مشاهده گردد.

شرایط نگهداری اسپری و کپسول بودزوناید چیست؟
برای حفظ اثربخشی داروی بودزوناید، باید شرایط نگهداری آن به درستی و دقت رعایت شود که شامل موارد زیر است:
• اسپری بودزوناید و کپسول بودزوناید باید در دمای اتاق و دور از نور مستقیم و گرمای زیاد نگهداری شوند.
• تمامی فرم‌های داروی بودزوناید را حتما دور از دسترس کودکان قرار دهید.
• بطری اسپری بودزوناید را هرگز سوراخ نکنید و نسوزانید.
• تاریخ انقضای روی بسته‌بندی داروی بودزوناید را بررسی کنید.

نام‌های تجاری

اسپری بینی رینوکورت 64میکروگرم/دوز 120دوز-راینوکورت [کوبل دارو]، اسپری بودی ایر 200میکروگرم/دوز [درمانگر سینا]، اسپری بودکورت 200میکروگرم/دوز [داروسازی کوشان فارمد]، اسپری فرنولین 200 میکروگرم/دوز 200 دوز [ساز دارو جوان]، اسپری بودسوناید جابر 100 میکروگرم/دوز 200 دوز [داروسازی جابربن حیان]، اسپری بینی بودنیکس 64 میکرو گرم/دوز 120 دوز [داروسازی جابربن حیان]، اسپری فرنولین 400 میکروگرم/دوز 200 دوز [ساز دارو جوان]، اسپری بودنا 200 میکروگرم/دوز 200 دوز [صدف دارو صبا]، اسپری بودسوناید جابر 200 میکروگرم/دوز 200 دوز [داروسازی جابربن حیان]، انتوکورت 0.02 میلی گرم/میلی لیتر [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، اسپری بودنا 64 میکروگرم/دوز 120 دوز [صدف دارو صبا]، نبولایز بودکورت رسپیول 0.5میلی گرم/2 میلی لیتر [داروسازی کوشان فارمد]، نبولایز بودکورت رسپیول 1میلی گرم/2 میلی لیتر [داروسازی کوشان فارمد]، اسپری ناگزونلا 64 میکروگرم/دوز 120 پاف [داروسازی کوشان فارمد]، اسپری بینی بودزوناید دنیای بهداشت 64 میکروگرم/دوز 120 پاف [داروسازی دنیای بهداشت]، کپسول آهسته رهش انتوکورت سی آی آر 3 میلی گرم [راسن درمان]، پودر استنشاقی تکاونت 400 میکروگرم/دوز 60 دوز [داروسازی تدبیر کالای جم]، کپسول آهسته رهش بودنوفالک [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، قرص کورتیمنت ام ام ایکس 9 میلی گرم [درمان یاب دارو]، پودر استنشاقی تکاونت 200 میکروگرم/دوز 60 دوز [داروسازی تدبیر کالای جم]، کپسول آهسته رهش بودژیت 3 میلی گرم [داروسازی کوشان فارمد]، اسپری بینی آفیزوناید 64 میکروگرم/دوز 120 پاف [داروسازی ایران آوند فر]، کپسول بودزوناید دکتر فالک 3 میلی گرم [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، کپسول یوسناید 3 میلی گرم [داروسازی تسنیم]، اسپری بینی بودانوز 64 میکروگرم/دوز 120 پاف [داروسازی رها]، نبولایز کورتر 0.25 میلی گرم/میلی لیتر 2 میلی لیتر [سینا پیشگام دارو نوین]، اسپری استنشاقی پالمیکورت توربوهالر 400میکروگرم/دوز 100دوز [کوبل دارو]، اسپری استنشاقی پالمیکورت توربوهالر 200میکروگرم/دوز [کوبل دارو]، نبول پالمیکورت 0.25 میلی گرم/میلی لیتر [کوبل دارو]، نبول پالمیکورت 0.5میلی گرم/میلی لیتر [کوبل دارو]، اسپری استنشاقی پالمیکورت توربوهالر 100میکروگرم/دوز [کوبل دارو]، قرص آهسته رهش یوسناید 9 میلی گرم [داروسازی تسنیم]، RHINOCORT Inhaler 64 mcg/dose,120 doses,Nasal [کوبل دارو]، BUDIAIR Inhaler 200 mcg/dose [درمانگر سینا]، BUDECORT Inhaler 200 mcg/dose [داروسازی کوشان فارمد]، FRENOLYN Inhaler 200 mcg/dose,200 doses [ساز دارو جوان]، BUDESONIDE JABER 100MCG/DOSE 200DOSE INHALER [داروسازی جابربن حیان]، BUDENIX 64MCG/DOSE 120DOSE NASAL SPRAY [داروسازی جابربن حیان]، FRENOLYN Inhaler 400 mcg/dose,200 doses [ساز دارو جوان]، BUDENA Inhaler 200 mcg/dose,200doses [صدف دارو صبا]، BUDESONIDE JABER 200MCG/DOSE 200DOSE INHALER [داروسازی جابربن حیان]، Entocort Enema 0.02 mg/ml [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، BUDENA 64 Inhaler 64 mcg/dose,120 doses [صدف دارو صبا]، BUDECORT RESPULE Nebulizer Susp 0.5 MG/2 ML [داروسازی کوشان فارمد]، BUDECORT RESPULE Nebulizer Susp 1 MG/2 ML [داروسازی کوشان فارمد]، NAXONELLA 64MCG/DOSE 120PUFF Spray [داروسازی کوشان فارمد]، BUDESONIDE DB 64 ug/1Dose 120 PUFF NASAL SPRAY [داروسازی دنیای بهداشت]، ENTOCORT CIR 3 MG EXTENDED RELEASE Capsule [راسن درمان]، TEKAVENT POWDER Inhaler 400 mcg/dose,60 doses [داروسازی تدبیر کالای جم]، BUDENOFALK 3 MG DELAYED Capsule [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، CORTIMENT MMX 9 MG Tablet [درمان یاب دارو]، TEKAVENT POWDER Inhaler 200 mcg/dose,60 doses [داروسازی تدبیر کالای جم]، BUDEGIT 3 MG EXTENDED RELEASE Capsule [داروسازی کوشان فارمد]، AFISONIDE 64 ug/1Dose 120 PUFF NASAL SPRAY [داروسازی ایران آوند فر]، BUDESONID Dr.falk 3 MG Capsule [شرکتهای فوریتی-تک نسخه ای]، USENIDE 3 mg Capsule [داروسازی تسنیم]، BUDANOSE 64 mcg/dose 120 puff Nasal Spray [داروسازی رها]، CORTAIR 0.25 mg/1mL 2ml Nebulizer Susp [سینا پیشگام دارو نوین]، PULMICORT TURBUHALER Inhaler 400 mcg/dose,100 doses [کوبل دارو]، PULMICORT TURBUHALER Inhaler 200 mcg/dose [کوبل دارو]، PULMICORT Inhaler 0.25 mg/ml(Nebulizer Suspension) [کوبل دارو]، PULMICORT Inhaler 0.5 mg/ml(Nebulizer Suspension) [کوبل دارو]، PULMICORT TURBUHALER Inhaler 100 mcg/dose [کوبل دارو]، USENIDE 9 MG EXTENDED RELEASE Tablet [داروسازی تسنیم]، شربت پریکان 25میلی گرم/5میلی لیتر 60 میلی لیتر، ساشه مایوفولات، پودر برای تزریق آیفوکسا 2 میلی گرم، پودر برای تزریق آیفوکسا 1 میلی گرم، ویال کلسیم فولینات کلوا 100 میلی گرم/10 میلی لیتر، ویال کلسیم فولینات کلوا 200 میلی گرم/10 میلی لیتر، ژل موضعی بریمونیدین توسن دارو 3میلی گرم/1 گرم 30 گرم، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 1 (محتوی 7 آمپول)، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 2 (محتوی 7 آمپول)، قرص ولوپام 10 میلی گرم، قرص زلیوکس 60 میلی گرم (رزمتیرم)، قرص منیزیم ویتاسا 250 میلی گرم، قرص ویتامین سی ویتاسا 1000 میلی گرم، قرص مولتی ویتامین مینرال ب کمپلکس ویتامین سی ال لیزین ویتاسا، سافت ژل امگا 3 ویتاسا 1000 میلی گرم، قرص کلسیم منیزیم ویتامین د3 و کا2 ویتاسا، قطره چشمی مای فلون 0.1% 5 میلی لیتر، قرص کنادیون 10 میلی گرم، کپسول آیزن اکتیو یوروویتال 80میلی گرم/400 میکروگرم، قرص آسادوگرل 100/75 میلی گرم

اشکال دارویی

قرص، کپسول، شربت، سوسپانسیون، آمپول، ویال، ژل، قطره، اسپری، پودر، ساشه، محلول