دکتر کجا | پزشک یاب و نوبت دهی آنلاین

در حال آماده سازی دکتر کجا...

پرش به محتوای اصلی
تصویر داروی اندانسترون
بانک اطلاعات دارویی

اندانسترون

Ondansetron

اندانسترون دارویی برای کنترل تهوع و استفراغ است. در این مطلب می‌خوانید قرص، شربت و آمپول اندانسترون برای چیست، عوارض آن چیست، نحوه مصرف و دوز در بزرگسالان و کودکان چگونه است، با الکل و بعضی داروها چه تداخلی دارد و در بارداری چه نکاتی مهم است.

معرفی و توضیحات
فارماکوکینتیک اندانسترون
جذب
• اندانسترون پس از مصرف خوراکی، به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می‌شود.
• حداکثر غلظت در پلاسما پس از یک دوز خوراکی، حدود ۱.۵ ساعت است.
• فراهمی زیستی مطلق دارو پس از مصرف خوراکی حدود ۶۰ درصد است که به دلیل متابولیسم عبور اول در کبد است. با افزایش دوز خوراکی، فراهمی زیستی ممکن است به دلیل اشباع شدن متابولیسم عبور اول، به صورت غیر خطی افزایش یابد.
توزیع
• اندانسترون به طور گسترده‌ای در بافت‌ها توزیع می‌شود.
• اتصال به پروتئین‌های پلاسما در محدوده ۷۰ تا ۷۶ درصد است.
• این دارو به میزان محدودی از سد خونی-مغزی عبور می‌کند.
متابولیسم و دفع
• پاکسازی اندانسترون عمدتاً از طریق متابولیسم کبدی انجام می‌شود، به طوری که حدود ۹۵ درصد از پاکسازی دارو به عهده کبد است. تنها کمتر از ۱۰ درصد دارو به صورت تغییر نیافته از طریق ادرار دفع می‌شود.
• مسیر اصلی متابولیسم شامل هیدروکسیلاسیون روی حلقه ایندول است که به دنبال آن اتصال به گلوکورونید یا سولفات صورت می‌گیرد. آنزیم‌های اصلی درگیر در متابولیسم کبدی شامل سیتوکروم پی ۴۵۰، به ویژه ایزوآنزیم‌های سایتوپی ۲ دی ۶، سایتوپی ۱ ای ۲ و سایتوپی ۳ ای ۴ هستند.
• نیمه‌عمر حذفی در بزرگسالان معمولاً بین ۳ تا ۶ ساعت است.
ملاحظات ویژه
• در بیماران مسن، ممکن است کاهش پاکسازی و افزایش فراهمی زیستی مشاهده شود، اما در حالت کلی نیازی به تنظیم دوز روتین در افراد مسن با عملکرد کبدی طبیعی نیست.
• در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی، پاکسازی دارو به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد و نیمه‌عمر حذفی ممکن است به حدود ۲۰ ساعت برسد. در این بیماران، کاهش دوز روزانه توصیه می‌شود.
موارد مصرف
موارد مصرف قرص اندانسترون ۴
• تهوع بعد از عمل جراحی
• تهوع ناشی از شیمی‌درمانی
• تهوع ناشی از پرتودرمانی
• استفراغ و تهوع در بعضی بیماری‌های گوارشی
• کمک به کنترل تهوع در بعضی عفونت‌های معده و روده
کاربردهای اصلی آمپول اندانسترون
• پیشگیری از تهوع و استفراغ بعد از جراحی
• کنترل تهوع شدید ناشی از شیمی‌درمانی
• کمک به بیمارانی که استفراغ شدید و مداوم دارند
• استفاده در بعضی شرایط اورژانسی
موارد مصرف اندانسترون
اندانسترون به عنوان یک مهارکننده انتخابی گیرنده سروتونین، کاربرد کلیدی و مؤثری در پیشگیری و درمان تهوع و استفراغ ناشی از عوامل مختلف دارد. شناخت موارد مصرف تأیید شده و خارج برچسب آن برای مدیریت بهینه بالینی ضروری است
۱. موارد مصرف تأیید شده
موارد زیر، اندیکاسیون‌های اصلی و تأیید شده اندانسترون هستند که استفاده از آن را به عنوان خط اول درمان ضد تهوع در این شرایط توجیه می‌کنند
پیشگیری از تهوع و استفراغ ناشی از شیمی‌درمانی
• توضیحات کاربردی: اندانسترون برای پیشگیری از تهوع و استفراغ حاد مرتبط با شیمی‌درمانی‌های بسیار قوی در ایجاد تهوع و استفراغ (مانند رژیم‌های حاوی دوز بالای سیس پلاتین) و همچنین شیمی‌درمانی‌های با قدرت متوسط در ایجاد تهوع و استفراغ تأیید شده است
• ملاحظات بالینی: این دارو باید پیش از شروع شیمی‌درمانی تجویز شود تا حداکثر اثربخشی را در جلوگیری از تهوع حاد داشته باشد. دوز مصرفی بر اساس قدرت تهوع‌زایی رژیم شیمی‌درمانی (کم، متوسط یا زیاد) تنظیم می‌شود
پیشگیری از تهوع و استفراغ ناشی از پرتو درمانی
• توضیحات کاربردی: این دارو برای بیمارانی که تحت پرتو درمانی‌های با پتانسیل تهوع‌زایی قرار می‌گیرند، تأیید شده است. این شامل پرتو درمانی کل بدن، تک دوزهای بالا به شکم، یا دوزهای روزانه به ناحیه شکم می‌شود.
• ملاحظات بالینی: استفاده از اندانسترون در این شرایط کمک می‌کند تا بیماران بتوانند دوره کامل پرتو درمانی را بدون مشکلات گوارشی ناشی از تهوع و استفراغ به پایان برسانند.
پیشگیری از تهوع و استفراغ پس از عمل جراحی
• توضیحات کاربردی: اندانسترون برای پیشگیری از تهوع و استفراغ که معمولاً پس از بیهوشی و جراحی عمومی رخ می‌دهد، تأیید شده است
• ملاحظات بالینی: تجویز یک دوز واحد از اندانسترون پیش از القای بیهوشی یا بلافاصله پس از عمل جراحی، در کاهش بروز تهوع و استفراغ پس از عمل بسیار مؤثر است
۲. موارد مصرف خارج برچسب
این موارد، اندیکاسیون‌هایی هستند که اندانسترون به طور گسترده در آن‌ها استفاده می‌شود، اما به طور رسمی توسط سازمان‌های نظارتی تأیید نشده‌اند.
درمان تهوع و استفراغ مرتبط با بارداری
• توضیحات کاربردی: اندانسترون به طور شایع در مواردی که تهوع و استفراغ بارداری شدید است و به درمان‌های اولیه (مانند ویتامین ب ۶ یا ترکیبات آن) پاسخ نمی‌دهد، به ویژه در شرایط استفراغ بیش از حد بارداری استفاده می‌شود. اخیرا شواهدی از عوارض این دارو برای جنین گزارش شده است.
• ملاحظات بالینی: اگرچه اندانسترون به دلیل اثربخشی بالا مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما مطالعاتی در مورد خطر احتمالی افزایش طولانی شدن فاصله در قلب جنین، پزشک باید هنگام تجویز به زنان باردار، جوانب مثبت و منفی مصرف را ارزیابی کند.
درمان سندرم استفراغ دوره‌ای
• توضیحات کاربردی: اندانسترون به صورت خارج برچسب برای درمان حاد حملات تهوع و استفراغ شدید در بیماران مبتلا به سندرم استفراغ دوره‌ای، به ویژه در جمعیت کودکان، مورد استفاده قرار می‌گیرد.
• ملاحظات بالینی: این دارو می‌تواند به قطع سریع حملات در این بیماران کمک کند، اما شواهد مربوط به اثربخشی آن در این بیماری محدود است.
درمان اسهال شدید ناشی از تومورهای نورواندوکرین (سندرم کارسینوئید)
• توضیحات کاربردی: اندانسترون در موارد نادر برای کنترل اسهال شدید و مقاوم مرتبط با تومورهای نورواندوکرین استفاده می‌شود.
• ملاحظات بالینی: این اثر درمانی به دلیل نقش سروتونین در تنظیم حرکات روده است. اندانسترون با مهار گیرنده‌های سروتونین، می‌تواند به کاهش دفعات اسهال کمک کند، اگرچه این یک درمان معمول نیست.
مکانیسم اثر
مکانیسم اثر اندانسترون
اندانسترون یک داروی ضد تهوع بسیار مؤثر است که عملکرد بالینی موفقیت‌آمیز آن از مکانیسم اثر انتخابی و مشخصات فارماکوکینتیک قابل پیش‌بینی‌اش نشأت می‌گیرد.
• اثر مرکزی و محیطی: اندانسترون یک آنتاگونیست بسیار انتخابی گیرنده سروتونین ۵-اچ‌تی‌۳ است. خاصیت ضد تهوع این دارو از طریق مهار این گیرنده‌ها، هم در سیستم عصبی مرکزی و هم در محیط، اعمال می‌شود.
• عملکرد محیطی: عوامل شیمی‌درمانی سیتوتوکسیک و پرتو درمانی، باعث آزاد شدن سروتونین از سلول‌های انتروکرومافین در مخاط دستگاه گوارش می‌شوند. سروتونین آزاد شده، گیرنده‌های ۵-اچ‌تی‌۳ روی رشته‌های عصب واگ آوران را تحریک می‌کند و سیگنال تهوع را به مرکز استفراغ در بصل‌النخاع می‌فرستد. اندانسترون با مسدود کردن این گیرنده‌های محیطی، از ارسال سیگنال تهوع جلوگیری می‌کند.
• عملکرد مرکزی: این دارو همچنین گیرنده‌های ۵-اچ‌تی‌۳ را در ناحیه تریگر گیرنده شیمیایی مغز (یک ناحیه حساس به سموم در بصل‌النخاع) مهار می‌کند. با مهار این گیرنده‌های مرکزی و محیطی، اندانسترون به طور مؤثری رفلکس استفراغ را مهار می‌سازد.
مقدار مصرف
دوز مصرف اندانسترون در کودکان و بزرگسالان
مقدار مصرف این دارو برای همه یکسان نیست. سن، وزن، علت مصرف، شکل دارو و وضعیت کبد در تعیین دوز مهم هستند. به همین دلیل، دوز باید با نظر پزشک تعیین شود.
دوزهای رایج اندانسترون در بزرگسالان
مقدار مصرف اندانسترون در بزرگسالان به علت تجویز، شکل دارو و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد. دوزهای ۴ و ۸ میلی‌گرم از دوزهای رایج خوراکی هستند. اما کاربرد هر کدام یکسان نیست.
اندانسترون در بزرگسالان برای تهوع بعد از عمل
برای پیشگیری از تهوع و استفراغ بعد از جراحی، در بسیاری از موارد از دوز ۱۶ میلی‌گرم خوراکی حدود ۱ ساعت قبل از بیهوشی استفاده می‌شود. در بعضی شرایط، پزشک ممکن است فرم تزریقی را انتخاب کند.
دوز اندانسترون در شیمی‌درمانی
برای تهوع ناشی از شیمی‌درمانی، مقدار مصرف معمولاً به شدت تهوع‌زایی داروهای ضدسرطان بستگی دارد. در بسیاری از بزرگسالان، ۸ میلی‌گرم حدود ۳۰ دقیقه قبل از شیمی‌درمانی داده می‌شود. سپس ممکن است ۸ میلی‌گرم دیگر ۸ ساعت بعد مصرف شود. بعد از آن، گاهی ۸ میلی‌گرم هر ۱۲ ساعت تا ۱ یا ۲ روز ادامه پیدا می‌کند.
دوز اندانسترون در پرتودرمانی
در تهوع ناشی از پرتودرمانی، معمولاً ۸ میلی‌گرم ۱ تا ۲ ساعت قبل از شروع درمان مصرف می‌شود. اگر پرتودرمانی به شکم انجام شود، ممکن است پزشک ادامه مصرف را در طول دوره درمان هم لازم بداند.
دوز آمپول اندانسترون در بزرگسالان
فرم تزریقی اندانسترون بیشتر در بیمارستان استفاده می‌شود. در تهوع بعد از عمل یا در تهوع شدید، ممکن است ۴ میلی‌گرم به صورت وریدی آهسته تزریق شود. در بعضی بیماران، مقدار و زمان تزریق با نظر پزشک تغییر می‌کند.
دوز مصرف اندانسترون در کودکان
در کودکان، دوز اندانسترون باید با دقت بیشتری تعیین شود. علت اصلی این است که مقدار مصرف معمولاً بر اساس وزن بدن محاسبه می‌شود. سن کودک و شدت علائم هم مهم هستند.
اندانسترون برای کودکان با استفراغ گوارشی
در بعضی کودکان مبتلا به استفراغ ناشی از التهاب معده و روده، پزشک ممکن است یک دوز خوراکی بر اساس وزن کودک تجویز کند. در این موارد، مصرف دارو باید دقیق و فقط با دستور پزشک باشد. استفاده خودسرانه در کودک مناسب نیست.
دوز اندانسترون در کودکان هنگام شیمی‌درمانی
در کودکانی که شیمی‌درمانی می‌شوند، دوز دارو معمولاً بر اساس وزن یا سطح بدن تعیین می‌شود. گاهی دارو به صورت خوراکی و گاهی به صورت تزریقی داده می‌شود. پزشک زمان شروع و تعداد دفعات مصرف را هم بر اساس برنامه درمان مشخص می‌کند.
دوز شربت اندانسترون در کودکان
شربت برای کودکانی مناسب‌تر است که بلع قرص برایشان سخت است. مقدار شربت باید با سرنگ یا پیمانه دقیق اندازه‌گیری شود. استفاده از قاشق معمولی آشپزخانه برای اندازه‌گیری درست نیست.
دوز اندانسترون در نوزادان و کودکان کم‌سن
در نوزادان و کودکان کم‌سن، مصرف این دارو باید با احتیاط بیشتری انجام شود. در این گروه، پزشک سن، وزن، علت بیماری و وضعیت عمومی کودک را با دقت بررسی می‌کند. هر نوع مصرف خودسرانه در این سنین می‌تواند خطرناک باشد.
دوز در بیماران کبدی
اندانسترون در کبد پردازش می‌شود. به همین دلیل، اگر کبد به‌خوبی کار نکند، دارو ممکن است بیشتر در بدن بماند. در این شرایط، احتمال بیشتر شدن عوارض هم وجود دارد.
اندانسترون در بیماران با مشکل کبدی شدید
در بیمارانی که مشکل شدید کبدی دارند، معمولاً مجموع مقدار مصرف روزانه نباید از ۸ میلی‌گرم بیشتر شود. این نکته مهم است و باید حتماً رعایت شود. چون دفع دارو در این بیماران کندتر است.
چه کسانی نیاز به تنظیم دوز دارند
• بیماران با بیماری شدید کبدی
• بیمارانی که آنزیم‌های کبدی آنها بالا است
• افرادی که همزمان چند داروی مؤثر بر کبد مصرف می‌کنند
چرا تنظیم دوز در بیماری کبدی مهم است؟
اگر دوز دارو در این بیماران زیاد باشد، خطر عوارض بیشتر می‌شود. برای نمونه، ممکن است سرگیجه، یبوست یا مشکل در ضربان قلب بیشتر دیده شود. به همین دلیل، تعیین دوز در این افراد باید با نظر پزشک انجام شود.
نحوه مصرف
نحوه مصرف اندانسترون چگونه است؟
اندانسترون به شکل قرص، شربت، قرص حل‌شونده و آمپول وجود دارد. زمان مصرف آن به علت استفاده بستگی دارد. در بسیاری از موارد، دارو کمی قبل از شروع تهوع‌زا مصرف می‌شود.
نحوه مصرف قرص اندانسترون
قرص معمولاً با آب خورده می‌شود. مصرف آن می‌تواند با غذا یا بدون غذا باشد. اگر یک نوبت فراموش شود، نباید نوبت بعدی را دو برابر کرد.
نحوه مصرف شربت اندانسترون
شربت بهتر است با وسیله اندازه‌گیری دقیق مصرف شود. قبل از مصرف هم بهتر است بطری تکان داده شود تا مقدار دارو یکنواخت باشد.
نحوه مصرف آمپول اندانسترون
آمپول باید توسط کادر درمان تزریق شود. تزریق معمولاً آهسته انجام می‌شود. این کار برای کم شدن بعضی عوارض مهم است.
بهترین زمان مصرف اندانسترون چه موقع است؟
زمان مصرف این دارو به علت تهوع بستگی دارد. در بیشتر موارد، دارو کمی پیش از شروع عامل تهوع مصرف می‌شود. هدف این است که دارو قبل از شروع علائم اثر کند.
زمان مصرف اندانسترون برای شیمی‌درمانی و پرتودرمانی
در این شرایط، دارو معمولاً قبل از شروع درمان مصرف می‌شود. گاهی پزشک ادامه مصرف را برای چند ساعت یا یکی دو روز بعد هم لازم می‌داند.
زمان مصرف اندانسترون برای جراحی
برای جراحی، ممکن است دارو قبل از عمل یا نزدیک زمان بیهوشی داده شود. گاهی هم بعد از عمل برای کنترل تهوع استفاده می‌شود.
شروع اثر و مدت اثر اندانسترون
اثر این دارو معمولاً نسبتاً سریع شروع می‌شود. بعضی بیماران در کمتر از یک ساعت بهتر می‌شوند. مدت اثر آن چند ساعت ادامه پیدا می‌کند.
توصیه های دارویی اندانسترون
۱. توصیه‌های دارویی مخصوص بیمار
نحوه مصرف:
• دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. مقدار مصرف یا دفعات آن را بدون مشورت با پزشک تغییر ندهید.
• برای پیشگیری از تهوع ناشی از شیمی‌درمانی یا پرتو درمانی، معمولاً دارو را باید مدتی پیش از شروع درمان مصرف کنید.
• قرص‌های خوراکی را می‌توان همراه یا بدون غذا مصرف کرد.
اقدامات دوز فراموش‌شده:
• اگر یک دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اما اگر تقریباً زمان دوز بعدی فرا رسیده است، از دوز فراموش‌شده صرف‌نظر کنید و دوز بعدی را در زمان معمول مصرف کنید. هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید.
علائم اورژانسی (مهم‌ترین موارد گزارش به پزشک):
• در صورت مشاهده علائم زیر، فوراً با پزشک تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:
• تاری دید یا کاهش موقت بینایی.
• غش کردن، سرگیجه شدید، یا تپش قلب غیرعادی (احساس ضربان‌های سریع یا نامنظم قلب).
• علائم واکنش حساسیت مفرط مانند کهیر، خارش، تورم صورت، لب‌ها یا زبان، و مشکل در تنفس.
• علائم سندروم سروتونین (مانند آشفتگی، توهم، سفت شدن عضلات یا لرزش غیرقابل کنترل، و تعریق شدید).
علائم شایع جانبی:
• بیمار را مطلع کنید که سردرد، یبوست، و احساس خستگی از شایع‌ترین عوارض هستند و در صورت شدید بودن باید به پزشک اطلاع داده شوند.
نگهداری دارو:
• دارو را دور از دید و دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری کنید.
۲. توصیه‌های دارویی مخصوص پزشک و تیم درمان
اهمیت پایش قلبی:
• قانون ۱۶ میلی‌گرم: حداکثر دوز منفرد وریدی برای بزرگسالان در پیشگیری از تهوع ناشی از شیمی‌درمانی نباید از ۱۶ میلی‌گرم تجاوز کند و باید حداقل طی ۱۵ دقیقه انفوزیون شود تا خطر طولانی شدن فاصله کیو-تی کاهش یابد.
• غربالگری خطر: قبل از شروع درمان، بیماران باید از نظر وجود عوامل خطر طولانی شدن فاصله کیو-تی (مانند نارسایی احتقانی قلب، برادی‌کاردی، و سابقه خانوادگی سندرم کیو-تی طولانی مادرزادی) ارزیابی شوند.
• الکترولیت‌ها: سطح پتاسیم و منیزیم سرم باید قبل از تجویز اندانسترون، به‌ویژه در بیماران تحت شیمی‌درمانی یا کسانی که استفراغ شدید دارند، اصلاح شود.
تنظیم دوز در نارسایی کبدی:
• محدودیت دوز: در بیماران با نارسایی شدید کبدی، حداکثر دوز روزانه اندانسترون (خوراکی یا وریدی) نباید از ۸ میلی‌گرم بیشتر شود.
تداخلات دارویی ممنوع:
• تجویز همزمان اندانسترون با آپومورفین مطلقاً ممنوع است.
احتیاط در بیماران گوارشی:
• اندانسترون می‌تواند علائم انسداد پیشرونده روده را در بیمارانی که جراحی شکم داشته‌اند یا دچار یبوست شدید هستند، بپوشاند. بنابراین، پایش دقیق فعالیت روده ضروری است.
تجویز پیشگیرانه:
• برای دستیابی به حداکثر اثربخشی در پیشگیری از تهوع ناشی از پرتو درمانی یا شیمی‌درمانی، اندانسترون باید طبق دستورالعمل‌های بالینی، قبل از شروع عامل محرک تجویز شود.
سایر نکات:
• این دارو بیمارستانی می باشد لذا نگهداری و تزریق آن حتما در مرکز درمانی و زیرنظر پزشک صورت گیرد.
• در صورتی که محلول تزریقی دچار کدورت یا تغییر رنگ خاصی شده بود، از تزریق دارو خودداری کنید.
• در صورت نیاز به نگهداری و تزریق در خانه ،آموزش های لازم را از پزشک خود دریافت کنید.
• در صورت مشاهده ی علائم ضربان قلب نامنظم، برافروختگی، گرفتگی عضلات، اسهال شدید، درد شکمی، تهوع و سردرد شدید و بی قراری به پزشک اطلاع دهید.
موارد منع مصرف
موارد منع مصرف اندانسترون
همه افراد نباید این دارو را به یک شکل مصرف کنند. در بعضی بیماری‌ها یا همراه بعضی داروها، احتیاط بیشتری لازم است.
موارد احتیاط مهم
• بیماری قلبی
• نامنظم بودن ضربان قلب
• کم بودن پتاسیم یا منیزیم خون
• بیماری کبدی
• سن بالا
• مصرف همزمان بعضی داروهای قلبی
موارد منع مصرف
• حساسیت به اندانسترون یا داروهای مشابه
• سابقه واکنش حساسیتی شدید به این گروه دارویی
• مصرف همزمان آپومورفین
اندانسترون در بارداری
در بارداری، مصرف این دارو باید فقط با نظر پزشک باشد. چون باید فایده و خطر آن برای هر فرد جداگانه سنجیده شود. مصرف خودسرانه در این دوران مناسب نیست.
منع مصرف اندانسترون
۱. موارد منع مصرف در بیماری‌های زمینه‌ای
حساسیت مفرط:
• شرح: مصرف اندانسترون در بیمارانی که سابقه واکنش‌های حساسیت مفرط (مانند آنافیلاکسی یا اسپاسم برونش) به خود دارو یا سایر مهارکننده‌های گیرنده سروتونین ۵-اچ‌تی‌۳ دارند، ممنوع است.
سندرم کیو-تی طولانی مادرزادی:
• شرح: اندانسترون می‌تواند باعث طولانی شدن فاصله کیو-تی در نوار قلب شود و خطر بروز آریتمی قلبی کشنده (مانند تورسا د پوانت) را افزایش دهد. بنابراین، مصرف آن در بیماران با سابقه سندرم کیو-تی طولانی مادرزادی ممنوع است.
• احتیاطات بالینی: پایش دقیق نوار قلب در بیمارانی که دارای عوامل خطر دیگر برای طولانی شدن فاصله کیو-تی هستند، الزامی است. این عوامل شامل نارسایی احتقانی قلب، برادی‌آریتمی، اختلالات الکترولیتی (مانند کاهش پتاسیم یا منیزیم) و مصرف همزمان داروهای دیگر که فاصله کیو-تی را طولانی می‌کنند، است.
مصرف همزمان با آپومورفین:
• شرح: تجویز همزمان اندانسترون و آپومورفین ممنوع است. این تداخل می‌تواند منجر به افت فشار خون شدید و از دست دادن هوشیاری شود.
نارسایی شدید کبدی:
• شرح: اگرچه منع مصرف مطلق نیست، اما در بیماران با نارسایی شدید کبدی، به دلیل کاهش پاکسازی و افزایش نیمه‌عمر دارو، توصیه می‌شود حداکثر دوز روزانه به ۸ میلی‌گرم محدود شود.
۲. موارد منع مصرف و احتیاط در بارداری و شیردهی
بارداری:
• وضعیت: اندانسترون به طور گسترده‌ای برای درمان خارج برچسب تهوع و استفراغ شدید بارداری استفاده می‌شود. با این حال، استفاده از آن به ویژه در سه ماهه اول بارداری باید با احتیاط فراوان و پس از شکست درمان‌های جایگزین با سابقه ایمنی بهتر، صورت گیرد.
• احتیاط: برخی مطالعات، هرچند محدود، افزایش جزئی در خطر نقایص دهانی-صورتی (مانند شکاف کام) را در صورت مواجهه در سه ماهه اول گزارش کرده‌اند. بنابراین، پزشک باید مزایای درمان را در برابر خطرات بالقوه ارزیابی کند.
شیردهی:
• وضعیت: مشخص نیست که آیا اندانسترون در شیر مادر ترشح می‌شود یا خیر و تأثیر آن بر نوزاد شیرخوار نامشخص است.
• احتیاط: داده‌های موجود محدود هستند و گرچه برخی مطالعات عوارض جانبی گزارش نکرده‌اند، با این حال، به دلیل فقدان شواهد قطعی ایمنی، تصمیم برای مصرف اندانسترون در دوران شیردهی باید با احتیاط و ارزیابی نسبت خطر به منفعت انجام شود.
۳. موارد منع مصرف و ملاحظات در کودکان
ملاحظات دوز بر اساس وزن:
• اندانسترون برای پیشگیری از تهوع و استفراغ ناشی از شیمی‌درمانی و پس از عمل جراحی، در بیماران اطفال تأیید شده است. با این حال، دوز در کودکان باید به طور دقیق بر اساس وزن بدن (مثلاً ۰.۱۵ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم) محاسبه شود و از تجاوز از حداکثر دوز مجاز خودداری شود.
منع مصرف در سنین بسیار پایین:
• برای پیشگیری از تهوع و استفراغ پس از عمل جراحی، استفاده از اندانسترون در کودکان زیر ۱ ماهه تأیید نشده است.
• در درمان تهوع ناشی از شیمی‌درمانی، ایمنی و اثربخشی آن در کودکان زیر ۴ سال به طور کامل ثابت نشده است و باید با احتیاط فراوان و فقط در صورت لزوم شدید استفاده شود.
• خطر کیو-تی: خطر طولانی شدن فاصله کیو-تی در کودکان نیز مانند بزرگسالان وجود دارد و باید در تجویز دوزهای بالا، عوامل خطر قلبی در نظر گرفته شود.
هشدارها و احتیاط‌ها
خطرات مصرف طولانی‌مدت اندانسترون چیست؟
اندانسترون معمولاً برای مصرف کوتاه‌مدت استفاده می‌شود. مصرف طولانی بدون نظر پزشک مناسب نیست. چون ممکن است بعضی مشکلات پنهان بمانند یا عوارض بیشتر شوند.
خطرات احتمالی مصرف طولانی‌مدت
• بیشتر شدن احتمال نامنظم شدن ضربان قلب
• یبوست طولانی‌مدت
• سردردهای تکراری
• پنهان شدن علت اصلی تهوع
• دیر تشخیص داده شدن بیماری زمینه‌ای
آیا اندانسترون وابستگی ایجاد می‌کند؟
این دارو معمولاً وابستگی ایجاد نمی‌کند. اما مصرف خودسرانه و مداوم آن درست نیست. اگر تهوع ادامه پیدا کند، باید علت اصلی بررسی شود.
هشدار ها اندانسترون
۱. هشدارهای حیاتی و کاربردی
خطر قلبی و طولانی شدن فاصله کیو-تی
• اهمیت بالینی: اندانسترون می‌تواند باعث طولانی شدن فاصله کیو-تی وابسته به دوز در نوار قلب شود که خطر بروز آریتمی قلبی خطرناک به نام تورسا د پوانت را به همراه دارد.
اقدام عملی برای پزشک:
• دوز وریدی مجاز: در بزرگسالان، حداکثر دوز منفرد وریدی توصیه شده برای پیشگیری از تهوع ناشی از شیمی‌درمانی، ۱۶ میلی‌گرم است که باید حداقل طی ۱۵ دقیقه انفوزیون شود. دوزهای بالاتر از ۱۶ میلی‌گرم وریدی در یک دوز واحد ممنوع است.
• غربالگری و پایش: مصرف دارو در بیماران با سندرم کیو-تی طولانی مادرزادی مطلقاً ممنوع است. پایش نوار قلب در بیمارانی که دارای عوامل خطر زیر هستند، اکیداً توصیه می‌شود:
• نارسایی احتقانی قلب
• برادی‌آریتمی (ضربان قلب کند)
• اختلالات الکترولیتی (به ویژه کاهش پتاسیم یا منیزیم). این اختلالات باید پیش از تجویز اندانسترون اصلاح شوند
• مصرف همزمان داروهای طولانی‌کننده فاصله کیو-تی
پایش:
در صورت امکان، باید قبل از شروع درمان و در طول آن، نوار قلب بیمارانی که در معرض خطر هستند یا دوزهای بالا دریافت می‌کنند، بررسی شود
سندرم سروتونین
• اهمیت بالینی: سندرم سروتونین یک عارضه بالقوه تهدیدکننده حیات است که در پی افزایش بیش از حد سروتونین در بدن رخ می‌دهد. اندانسترون، به عنوان یک مهارکننده گیرنده سروتونین، می‌تواند این خطر را افزایش دهد.
اقدام عملی برای پزشک:
• تداخلات دارویی: خطر اصلی در تجویز همزمان اندانسترون با سایر داروهای سروتونرژیک مانند مهارکننده‌های بازجذب انتخابی سروتونین (داروهای ضدافسردگی)، مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین و داروهای ضد میگرن خاص (مانند سوماتریپتان) است
• علائم: پزشک باید بیمار را از علائم سندرم سروتونین (مانند تحریک‌پذیری شدید، توهم، تند شدن ضربان قلب، نوسانات فشار خون، سفت شدن عضلات، عدم هماهنگی و مشکلات گوارشی) آگاه سازد و در صورت بروز این علائم، مصرف اندانسترون و سایر داروهای سروتونرژیک فوراً قطع شود
ملاحظات دستگاه گوارش
• مخفی کردن ایلئوس: اندانسترون ممکن است علائم نهفته انسداد پیشرونده روده یا اتساع معده را در پی جراحی شکم یا تهوع ناشی از شیمی‌درمانی مخفی کند
• اقدام عملی برای پزشک: بیماران با کاهش حرکت روده یا ایلئوس باید به دقت از نظر کاهش فعالیت روده‌ای پایش شوند
نارسایی کبدی
• اهمیت بالینی: در بیماران با نارسایی شدید کبدی، پاکسازی دارو کاهش یافته و نیمه‌عمر افزایش می‌یابد
• اقدام عملی برای پزشک: در بیماران با نارسایی شدید کبدی، حداکثر دوز روزانه اندانسترون (چه خوراکی و چه وریدی) باید به ۸ میلی‌گرم محدود شود
۲. اوردوز اندانسترون و درمان
علائم اوردوز:
• شایع‌ترین علائم اوردوز شامل تاری دید، یبوست شدید، افت فشار خون، سنکوپ (غش) و آریتمی‌های قلبی (مانند طولانی شدن فاصله کیو-تی و تورسا د پوانت) است.
• در کودکان، مصرف بیش از حد می‌تواند منجر به تاکی‌کاردی، تغییر وضعیت هوشیاری، تشنج و طولانی شدن فاصله کیو-تی شود.
درمان اوردوز:
• پایش قلبی: از آنجا که طولانی شدن فاصله کیو-تی و آریتمی‌های متعاقب آن، مهم‌ترین خطر اوردوز است، پایش مداوم نوار قلب در تمام موارد اوردوز مشکوک ضروری است.
• درمان حمایتی: درمان اوردوز باید عمدتاً حمایتی باشد.
• مدیریت آریتمی: در صورت بروز آریتمی‌های تهدیدکننده حیات، مداخلات مناسب از جمله اصلاح سریع اختلالات الکترولیتی (به ویژه کاهش پتاسیم و منیزیم) و درمان آریتمی‌های بطنی انجام می‌شود.
• دیالیز: به دلیل حجم توزیع زیاد اندانسترون، دیالیز در درمان اوردوز مؤثر نیست.
بارداری
مصرف در بارداری اندانسترون
گروه B
قابل استفاده در بارداری: با مطالعات حیوانی شواهدی دال بر خطرناک بودن این دارو مشاهده نشده است. مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست
عوارض جانبی
عوارض اندانسترون چیست؟
اندانسترون معمولاً داروی قابل‌تحملی است. با این حال، مثل هر داروی دیگری می‌تواند عوارضی داشته باشد. بیشتر عوارض آن خفیف هستند و در همه افراد دیده نمی‌شوند.
عوارض شایع اندانسترون
• سردرد
• یبوست
• سرگیجه
• احساس خستگی
• خشکی دهان
عوارض کمتر شایع ولی مهم
• تغییر در ضربان قلب
• واکنش حساسیتی پوستی
• بدتر شدن حال عمومی در بعضی بیماران حساس
قرص اندانسترون خواب‌آور است
این دارو خواب‌آور اصلی نیست. اما بعضی افراد بعد از مصرف احساس خواب‌آلودگی، خستگی یا سبکی سر دارند. اگر این حالت شدید باشد، باید به پزشک اطلاع داده شود.
چگونه عوارض اندانسترون را کاهش دهیم؟
• دوز مناسب را با نظر پزشک تعیین کنید.
• در صورت سردرد، داروهای خفیف کاهنده درد استفاده کنید.
• برای جلوگیری از یبوست، مایعات کافی بنوشید و فیبر بخورید.
• در صورت سرگیجه، فعالیت‌های سنگین را کنار بگذارید.
عوارض جانبی اندانسترون
۱. عوارض جانبی شایع
سردرد:
• درصد گزارش‌شده: حدود 20–30%
• توضیح: سردرد یکی از شایع‌ترین عوارض است که معمولاً خفیف تا متوسط بوده و گذرا است
یبوست:
• درصد گزارش‌شده: حدود 10–20%
• توضیح: کاهش حرکات روده و ایجاد یبوست یکی از اثرات گوارشی رایج اندانسترون محسوب می‌شود
سرگیجه:
• درصد گزارش‌شده: حدود 5–10%
• توضیح: سرگیجه گزارش شده که معمولاً خفیف و گذرا بوده و در اکثر موارد بهبود می‌یابد
۲. عوارض جانبی کمتر رایج
حالت تهوع (به عنوان یک عارضه پارادوکسال):
• درصد گزارش‌شده: حدود 5–10%
• توضیح: هرچند هدف اصلی دارو کاهش تهوع است، اما در برخی بیماران ممکن است حالت تهوع به صورت نادر گزارش شود
خستگی و خواب‌آلودگی:
• درصد گزارش‌شده: حدود 5–10%
• توضیح: برخی بیماران ممکن است احساس خستگی یا خواب‌آلودگی را تجربه کنند
واکنش‌های موضعی (در فرم تزریقی):
• درصد گزارش‌شده: تقریباً 5%
• توضیح: شامل درد، تورم یا سوزش در محل تزریق می‌باشد
۳. عوارض جانبی جدی و نادر
طولانی شدن فاصله QT و آریتمی‌های قلبی:
• درصد گزارش‌شده: کمتر از 1–2%
• توضیح: این عارضه می‌تواند زمینه‌ساز بروز اختلالات ریتم قلبی خطرناکی مانند Torsades de pointes شود، به‌ویژه در بیمارانی که سابقه یا عوامل خطر مربوط به اختلالات قلبی دارند
واکنش‌های حساسیتی شدید (آنفیلاکسی):
• درصد گزارش‌شده: کمتر از 1%
• توضیح: واکنش‌های آلرژیک شدید شامل تورم صورت، لب‌ها، گلو و دشواری در تنفس که نیاز به مداخله فوری دارند
اختلالات کبدی:
• درصد گزارش‌شده: حدود 1–2%
• توضیح: افزایش آنزیم‌های کبدی یا نشانه‌های اختلال عملکرد کبد، به‌ویژه در بیمارانی که عملکرد کبدی ضعیف دارند
تغییرات الکترولیتی:
• درصد گزارش‌شده: کمتر از 1%
• توضیح: تغییرات در سطح الکترولیت‌ها (مانند پتاسیم و منیزیم) که می‌تواند به ناهنجاری‌های قلبی منجر شود
تداخلات دارویی
تداخل دارویی اندانسترون چیست؟
اندانسترون با بعضی داروها تداخل دارد. یعنی ممکن است اثر دارو عوض شود یا عوارض بیشتر شوند. به همین دلیل، باید فهرست داروهای مصرفی به پزشک گفته شود.
داروهای مهمی که با اندانسترون تداخل دارند
• آپومورفین
• فکسینیدازول
• پیموزاید
• تاپنتادول
• ترامادول
• دابرافنیب
• دفراسیروکس
• انزالوتامید
• اردافتینیب
• میتوتان
• ساریلومب
تداخل با داروهای قلب و سروتونین
علاوه بر داروهای بالا، داروهایی که بر ضربان قلب یا سطح سروتونین در بدن اثر می‌گذارند هم ممکن است نیاز به احتیاط بیشتری داشته باشند.
تداخلات دارویی اندانسترون
مشخصات کلی تداخلات:
• سوبسترای CYP3A4
• مهارکننده MATE1
• مهارکننده MATE2-K
• مهارکننده OCT2
• افزایش فاصله QT (شناخته‌شده)
• تشدید اثرات سروتونرژیک
تداخلات رده X (پرهیز):
• آپومورفین، فکسینیدازول، پیموزاید
کاهش اثرات داروها توسط اندانسترون:
• تاپنتادول، ترامادول
کاهش اثرات اندانسترون توسط داروها:
• القاکننده‌های متوسط و قوی CYP3A4، دابرافنیب، دفراسیروکس، انزالوتامید، اردافتینیب، میتوتان، ساریلومب، سیلتوکسیمب، توسیلیزومب
افزایش اثرات داروها توسط اندانسترون:
• آپومورفین، فکسینیدازول، هالوپریدول، متفورمین، پانوبینوستات، داروهای ضد افسردگی طولانی کننده فاصله QT (با خطر متوسط)، ضد سایکوزهای طولانی کننده فاصله QT (با خطر متوسط)، مهارکننده‌های کیناز طولانی کننده فاصله QT (با خطر متوسط)، مهارکننده‌های متوسط CYP3A4 طولانی کننده فاصله QT (با خطر متوسط)، آنتی‌بیوتیک‌های کینولونی طولانی کننده فاصله QT (با خطر متوسط)، داروهای سروتونرژیک (با خطر بالا)، ترامادول
افزایش اثرات اندانسترون توسط داروها:
• آمیودارون، آمیسولپیرید (خوراکی)، دمپریدون، پنتامیدین (سیستمیک)، پیموزاید، داروهای طولانی کننده فاصله QT (با بالاترین خطر)، ضد آریتمی های کلاس IA طولانی کننده فاصله QT (با بالاترین خطر)، ضد آریتمی های کلاس IC طولانی کننده فاصله QT (با خطر متوسط)، ضد آریتمی های کلاس III طولانی کننده فاصله QT (با بالاترین خطر)، داروهای متفرقه طولانی کننده فاصله QT (با خطر متوسط)، مهارکننده‌های قوی CYP3A4 طولانی کننده فاصله QT (با خطر متوسط)
تداخلات دارویی مهم
تداخلات زیر اغلب به دلیل اثرات هم‌افزایی بر سیستم سروتونین یا پتانسیل طولانی کردن فاصله کیو-تی رخ می‌دهند:
آپومورفین (ضد پارکینسون):
• نوع تداخل: منع مصرف مطلق.
• تأثیر: تجویز همزمان اندانسترون با آپومورفین، خطر افت شدید فشار خون و از دست دادن هوشیاری را به دنبال دارد.
داروهای سروتونرژیک (افزایش خطر سندرم سروتونین):
• نوع تداخل: افزایش شدید خطر سندرم سروتونین که می‌تواند تهدیدکننده حیات باشد.
نام داروها:
• داروهای ضدافسردگی: مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (مانند فلوکستین، سرترالین)، مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین.
• مسکن‌های اوپیوئیدی: ترامادول، فنتانیل، متادون.
• داروهای ضد میگرن: تریپتان‌ها.
• داروهای روان‌پزشکی: لیتیوم.
• سایر داروها: دکسترومتورفان (موجود در برخی شربت‌های سرفه) و داروهای مهارکننده مونوآمین اکسیداز (مانند آنتی‌بیوتیک لینزولید و متیلن بلو).
داروهای طولانی‌کننده فاصله کیو-تی (افزایش خطر آریتمی):
• نوع تداخل: افزایش خطر طولانی شدن فاصله کیو-تی و آریتمی‌های قلبی کشنده (مانند تورسا د پوانت).
نام داروها:
• داروهای ضد آریتمی (مانند کینیدین).
• برخی داروهای ضد سایکوز (مانند ریسپریدون، تیوریدازین).
• برخی آنتی‌بیوتیک‌ها (مانند اریترومایسین).
• سایر داروها (مانند سیزاپراید).
تداخلات دارویی مؤثر بر متابولیسم اندانسترون
اندانسترون عمدتاً توسط آنزیم‌های سیتوکروم پی ۴۵۰ کبد (به‌ویژه سایتوپی ۳ ای ۴) متابولیزه می‌شود.
داروهای کاهنده سطح اندانسترون (القاکننده‌های آنزیمی):
• نوع تداخل: کاهش غلظت پلاسمایی اندانسترون و کاهش اثر ضد تهوع آن.
نام داروها:
• داروهای ضد تشنج: فنی‌توئین، کاربامازپین.
• آنتی‌بیوتیک‌ها: ریفامپین.
داروهای افزایش‌دهنده سطح اندانسترون (مهارکننده‌های آنزیمی):
• نوع تداخل: افزایش غلظت پلاسمایی اندانسترون و افزایش خطر عوارض جانبی، به‌ویژه عوارض قلبی (طولانی شدن کیو-تی).
• نام داروها: برخی داروهای ضد قارچ (مانند فلوکونازول، کتوکونازول).
تداخل با غذا
• مصرف خوراکی اندانسترون همراه با غذا، فراهمی زیستی دارو را کمی افزایش می‌دهد. این افزایش معمولاً از نظر بالینی مهم نیست و نیازی به محدودیت غذایی خاصی وجود ندارد، اما می‌توان قرص‌های خوراکی را بدون در نظر گرفتن زمان غذا مصرف کرد.
تداخل با تست‌های آزمایشگاهی
• تاکنون هیچ تداخلی بین اندانسترون و نتایج تست‌های آزمایشگاهی رایج (مانند آزمایشات بیوشیمیایی یا هماتولوژی) مشخص نشده است.
• با این حال، افزایش بدون علامت آنزیم‌های کبدی در برخی بیماران گزارش شده که در صورت مصرف همزمان با داروهای شیمی‌درمانی سیتوتوکسیک یا سایر داروهای سمی برای کبد، باید به دقت پایش شوند.
شرایط نگهداری
شرایط نگهداری دارو
دارو را در دمای معمولی (۱۵ تا ۳۰ درجه) نگه دارید. دور از نور، گرما و رطوبت زیاد باشد.
اطلاعات تکمیلی
نام‌های تجاری
دمیترون، قرص اندانسترون ایران دارو 4 میلی گرم [داروسازی ایران دارو]، شربت اونداسنس 4 میلی گرم/5 میلی لیتر 60 میلی لیتر [تریتا داروی هزاره سوم]، قرص اندانسترون جابر 8 میلی گرم [داروسازی جابربن حیان]، آمپول اندانسترون واریان فارمد 4 میلی گرم/2 میلی لیتر [داروسازی واریان فارمد]، آمپول اوندانزا 4 میلی گرم/2 میلی لیتر [داروسازی زهراوی]، شربت اندانسترون پورسینا 4 میلی گرم/5 میلی لیتر 60 میلی لیتر [داروسازی پور سینا]، قرص اندانسترون اکسیر 4 میلی گرم [داروسازی اکسیر]، قرص انستین 4 میلی گرم [داروسازی خوارزمی]، قرص اونیتریل 4 میلی گرم [داروسازی سبحان دارو]، قرص اونیتریل 8 میلی گرم [داروسازی سبحان دارو]، قرص اندانیل 4 میلی گرم [داروسازی ابوریحان]، شربن اندانسترون عبیدی 4 میلی گرم/5 میلی لیتر 60 میلی لیتر [داروسازی دکتر عبیدی]، قرص اندانسترون سها 4 میلی گرم [داروسازی سها]، قرص اندانسترون فارماشیمی 4 میلی گرم [داروسازی فارماشیمی]، قرص اونسرون 4 میلی گرم [داروسازی روز دارو]، قرص دهان بازشو انداس فلش 4 میلی گرم [آرامیس فارمد]، قرص اوندانزا 4 میلی گرم [داروسازی زهراوی]، قرص دمیدور 4 میلی گرم [داروسازی درسا دارو]، شربت انستین 4 میلی گرم/5 میلی لیتر 60 میلی لیتر [داروسازی خوارزمی]، قرص فرانوزکس 4 میلی گرم [داروسازی تهران دارو]، قرص اندانسترون ثنامد 4 میلی گرم [داروسازی ثنامد]، قرص ومترال 4 میلی گرم [داروسازی البرز دارو]، قرص اندانسترون داروپخش 4 میلی گرم [دارو پخش - کارخانه]، آمپول اندانیل 4 میلی گرم/2 میلی لیتر [داروسازی ابوریحان]، قرص اندانسترون عبیدی 4 میلی گرم [داروسازی دکتر عبیدی]، شیاف مقعدی اندانسترون آرنیکا 16 میلی گرم [آرنیکا سلامت]، قرص اندانسترون جالینوس 8 میلی گرم [داروسازی جالینوس]، قرص اندانسترون آنی درمان 4 میلی گرم [داروسازی آنی درمان]، قرص اندانسترون حکیم 4 میلی گرم [داروسازی حکیم]، قرص اودین 4 میلی گرم [کشت و فرآوری مهرسا داروی یاسین(مدین فارما)]، قرص اندانسترون تولید دارو 4 میلی گرم [داروسازی تولید دارو]، شربت ومیترال 4 میلی گرم/5 میلی لیتر 60 میلی لیتر [داروسازی البرز دارو]، قرص اندانسترون مفید 4 میلی گرم [داروسازی طب مفید نیکان]، آمپول نوشن 4 میلی گرم/2 میلی لیتر [داروسازی روناک دارو]، قرص اندانسترون جابر 4 میلی گرم [داروسازی جابربن حیان]، آمپول ومترال 4 میلی گرم/2 میلی لیتر [داروسازی البرز دارو]، آمپول اندانسترون قاضی 8 میلی گرم/4 میلی لیتر [داروسازی شهید قاضی]، شربت دمتری کید 4 میلی گرم/5 میلی لیتر 60 میلی لیتر [داروسازی الحاوی]، قرص اندانسترون جالینوس 4 میلی گرم [داروسازی جالینوس]، قرص بهسترون 4 میلی گرم [داروسازی بهستان تولید]، قرص اندانسترون آنی درمان 8 میلی گرم [داروسازی آنی درمان]، شربت اندانسترون آسا دارو 4 میلی گرم/5 میلی لیتر 60 میلی لیتر [آسا دارو طوس]، شربت اموتم 4 میلی گرم/5 میلی لیتر 60 میلی لیتر [دارو پخش - کارخانه]، شربت اندانسترون راموفارمین 4 میلی گرم/5 میلی لیتر 60 میلی لیتر [داروسازی راموفارمین]، شیاف مقعدی اندانسترون ناوک 16 میلی گرم [ناوک دارو]، قرص اندانمکس 4 میلی گرم [داروسازی شهر دارو]، آمپول اوندانسترون-اکسیر 8میلی گرم/4 میلی لیتر [داروسازی اکسیر]، آمپول دمیترون 4 میلی گرم/2 میلی لیتر [داروسازی تهران شیمی]، قرص دمیترون 4 میلی گرم [داروسازی تهران شیمی]، قرص اندامین 4 میلی گرم [داروسازی امین]، قرص اندانسترون راموفارمین 4 میلی گرم [داروسازی راموفارمین]، آمپول اندانسترون البرز 8میلی گرم/4 میلی لیتر-ومترال [داروسازی البرز دارو]، محلول خوراکی دمیترون 4 میلی گرم/5 میلی لیتر [داروسازی تهران شیمی]، آمپول اندانسترون نورمون 4میلی گرم/2میلی لیتر [تچرا دارو]، محلول خوراکی اندامین 4میلی گرم/5 میلی لیتر 60 میلی لیتر [داروسازی امین]، آمپول اندانسترون کاسپین 8 میلی گرم/4 میلی لیتر [داروسازی کاسپین تامین]، آمپول اندانسترون-اکسیر 4 میلی گرم/2 میلی لیتر [داروسازی اکسیر]، قرص انداستوور 4 میلی گرم [داروسازی اکتوورکو]، آمپول اندانسترون کاسپین 4 میلی گرم/2 میلی لیتر [داروسازی کاسپین تامین]، آمپول امی ستاپ 2میلی گرم/میلی لیتر 4 میلی لیتر [پوراطب]، آمپول اندانسترون البرز 4 میلی گرم/2میلی لیتر [داروسازی البرز دارو]، آمپول اندانسترون البرز 4میلی گرم/5میلی لیتر [داروسازی البرز دارو]، قرص دهان بازشو ادیترون 8 میلی گرم - اودیترون [داروسازی پارس دارو]، قرص اندانسترون شفا 4 میلی گرم [داروسازی شفا]، قرص دهان بازشو ادیترون 4 میلی گرم - اودیترون [داروسازی پارس دارو]، ONDANSETRON IRAN DARU 4 MG Tablet [داروسازی ایران دارو]، ONDASENSE 4 mg/5mL 60 ML Syrup [تریتا داروی هزاره سوم]، ONDANSETRON Jaber 8 mg Tablet [داروسازی جابربن حیان]، ONDANSETRON Varianpharmed 4 mg/2 ml Amp [داروسازی واریان فارمد]، ONDANZA 4 mg/2 ml Amp [داروسازی زهراوی]، ONDANSETRON PURSINA 4 mg/5mL 60 ml Syrup [داروسازی پور سینا]، ONDANSETRON-EXIR 4 MG Tablet [داروسازی اکسیر]، ONESTIN 4 MG Tablet [داروسازی خوارزمی]، ONITRYL 4 MG Tablet [داروسازی سبحان دارو]، ONITRYL 8 MG Tablet [داروسازی سبحان دارو]، ONDANIL 4 MG Tablet [داروسازی ابوریحان]، ONDANSETRON ABIDI 4 mg/5mL 60 ML Syrup [داروسازی دکتر عبیدی]، ONDANSETRON SOHA 4 MG Tablet [داروسازی سها]، ONDANSETRON PHARMACHEMI 4 MG Tablet [داروسازی فارماشیمی]، ONSERON 4 mg Tablet [داروسازی روز دارو]، ONDASFLASH 4 mg Disintegrating Tablet [آرامیس فارمد]، ONDANZA 4 mg Tablet [داروسازی زهراوی]، DEMIDOR 4 mg Tablet [داروسازی درسا دارو]، ONESTIN 4 mg/5mL 60 ML Syrup [داروسازی خوارزمی]، FRANOZEX 4 4 MG Tablet [داروسازی تهران دارو]، ONDANSETRON SANAMED 4 MG Tablet [داروسازی ثنامد]، VOMETRAL 4 MG Tablet [داروسازی البرز دارو]، ONDANSETRON DP 4 MG Tablet [دارو پخش - کارخانه]، ONDANIL 4 mg/2 mL Amp [داروسازی ابوریحان]، ONDANSETRON ABIDI 4 MG Tablet [داروسازی دکتر عبیدی]، ONDANSETRON ARNIKA 16 mg Rectal Suppository [آرنیکا سلامت]، ONDANSETRON JALINOUS 8 mg Tablet [داروسازی جالینوس]، ONDANSETRON AANIDARMAN 4 mg Tablet [داروسازی آنی درمان]، ONDANSETRON-HAKIM 4 mg Tablet [داروسازی حکیم]، ODEEN 4 MG Tablet [کشت و فرآوری مهرسا داروی یاسین(مدین فارما)]، ONDANSETRON TOLID DAROU 4 MG Tablet [داروسازی تولید دارو]، VOMETRAL 4 mg/5mL 60 ML Syrup [داروسازی البرز دارو]، ONDANSETRON MOFID 4 MG Tablet [داروسازی طب مفید نیکان]، TOSHAN 4 mg/2 ml Amp [داروسازی روناک دارو]
اشکال دارویی
قرص، کپسول، شربت، آمپول، ویال، کرم، ژل، قطره، شیاف، پودر، ساشه، محلول
پرسش و پاسخ

پرسش دارویی درباره اندانسترون

پرسش‌های عمومی پس از بررسی منتشر می‌شوند. اطلاعات شخصی و درخواست تجویز منتشر نخواهد شد.

آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۴/۳۱ اطلاعات برای آموزش عمومی و تصمیم‌گیری آگاهانه‌تر ارائه شده است.
فروشگاه سلامت

محصولات سلامت

منتخبی از محصولات سلامت با قیمت و موجودی به‌روز