آلکلومتازون

فارماکوکینتیک آلکلومتازون
متابولیسم: کبدی؛ CYP450:نامشخص؛ ۳درصد جذب سیستمیک پس از ۸ساعت از زمان استعمال موضعی دارد که با توجه به مقدار مصرف و موضع مصرف، اکلوژن و فاکتورهای اختصاصی pt ، متفاوت است.
مدت زمان شروع اثر: اگزما ۵/۳روز، پسوریازیس ۶/۷روز
مدت زمان رسیدن به پیک اثر: اگزما۱۳/۹روز، پسوریازیس ۱۴/۸روز
دفع:ادرار
نیمه‌عمر: نامشخص

موارد مصرف آلکلومتازون
+درماتوز(غیر مقاوم یا پاسخگو به استروئید)
آلکلومتازون یک کورتیکواستروئید موضعی با قدرت متوسط/پایین می‌باشد که در بسیاری از التهابات پوستی خارش‌دار از جمله پسوریازیس و اگزما که به کورتیکواستروئیدها جواب می‌دهند، قابل تجویز است.
این دارو همچنین در کودکان بالای ۱سال، قابل تجویز می‌باشد.

مکانیسم اثر آلکلومتازون
کورتیکواستروئیدهای موضعی دارای خواص ضد التهابی، ضد خارش و منقبض کننده عروق هستند.
مکانیسم دقیق اثرات ضدالتهابی این دارو مشخص نیست اما احتمالاً با مهار سایتوکاین‌های التهابی متعدد و تولید گلوکوکورتیکوئیدها و مینرالوکورتیکوئیدها، اثرات خود را اعمال می‌کند.
ممکن است با تاثیر بر روی تشکیل، آزادسازی و فعالیت واسطه های شیمیایی درون زای التهاب (کینین ها، هیستامین، آنزیم های لیپوزومی، پروستاگلاندین ها) از طریق القای پروتئین های مهاری فسفولیپاز A2 (لیپوکورتین ها) و مهار متوالی آزادسازی اسید آراشیدونیک، التهاب را کاهش دهد.

توصیه های دارویی آلکلومتازون
-دو تا سه بار در روز یک لایه‌ی نازک بر روی پوست تمیز و خشک استعمال شود.در صورت کنترل ضایعات می‌توان درمان را متوقف کرد.
-از تماس با مخاط چشم و مصرف داخلی خودداری شود.
-عموماً برای پوست صورت، زیر بغل یا کشاله‌ی ران تجویز نمی‌شود.
-از استفاده بر روی زخم باز یا ضایعات ترشح‌دار خودداری شود.
-استفاده از پانسمان بسته پس از مصرف این دارو توصیه نمی‌شود مگر در شرایطی که پزشک لازم می‌بیند.
-پس از دو هفته درمان با این دارو، در صورت عدم مشاهده‌ی پاسخ درمانی، ضایعات مجدداً ارزیابی شوند.
-توصیه می‌شود پیش از تجویز کورتیکواستروئیدهای موضعی، قدرت داروی مورد نظر با توجه به شکل دارویی چک شود تا داروی مناسب با وضعیت بیمار تجویز گردد.
-از استعمال در نواحی زیر پوشک (اطفال)خودداری شود.این دارو‌مناسب درماتیت ناشی از پوشک نمی‌باشد و اثربخشی و ایمنی این دارو در مصرف بیش از سه هفته در اطفال تایید نشده.
-در صورت نیاز به تجویز طولانی‌مدت یا در موضع وسیع در دوران بارداری، لازم است میزان خطر و منفعتی که برای بیمار و جنین دارد، محاسبه شود.مطالعات انسانی وجود ندارد اما ریسک آسیب به جنین باتوجه به جذب سیستمیک مختصر مورد انتظار نیست.
-در دوران شیردهی با احتیاط مصرف شود. چنانچه در دوران شیردهی نیاز به مصرف کوتاه مدت کورتیکواستروئید موضعی باشد، توصیه می‌شود از استروئید با کمترین قدرت و بلافاصله بعد از شیردهی، برای ناحیه نوک پستان استفاده شود و فرآورده‌ی موضعی قبل از شیردهی بعدی به طور کامل از روی پوست پاک شود. اطلاعات انسانی کافی نیست اما خطر احتمالی آسیب به نوزاد با بلع خوراکی یا استفاده طولانی‌مدت و در موضع وسیع وجود دارد. اطلاعات انسانی قابل استناد برای ارزیابی اثرات این دارو بر تولید شیر در دسترس نیست.
-در صورت وجود خطر سرکوب محور HPA، تست تحریک ACTH، تست کورتیزول صبحگاهی پلاسما و تست کورتیزول آزاد ادراری داده شود.
-خانم‌های باردار از مصرف کورتیکواستروئیدهای موضعی در قسمت‌هایی از پوست که جذب سیستمیک بالایی دارند(زیربغل، چین‌های پوستی و ناحیه‌ی تناسلی) خودداری کنند و همچنین در آن نواحی از پوست که دچار ترک‌های پوستی یا استریا شده یا مستعد ایجاد ترک می‌باشند(شکم، سینه‌ها و ران‌ها) از این داروها با احتیاط استفاده نمایند.
-ضایعات بیمار از لحاظ بروز عفونت‌های قارچی یا باکتریال ثانویه تحت نظر قرار گیرد.

منع مصرف آلکلومتازون
-حساسیت به این دارو یا داروهای مشابه
موارد احتیاط:
-عفونت پوستی
-اطفال
-بیماری عروق محیطی(PVD)

مصرف در بارداری آلکلومتازون
گروه C
در شرايط خاص و نظارت ويژه پزشك قابل استفاده است: مطالعات حیوانی مواردی از عارضه جانبی برای جنین نشان داده است و مطالعات انسانی به اندازه کافی در دست نیست. منافع دارو در مقابل خطرات احتمالی، تعیین کننده مصرف یا عدم مصرف این دارو در دوران بارداری است.

عوارض جانبی آلکلومتازون
عوارض شایع:
خارش، سوزش، قرمزی، فولیکولیت، درماتیت آکنه فرم، هایپوپیگمنتیشن، درماتیت پری‌اورال، درماتیت تماسی آلرژیک، عفونت ثانویه، آتروفی پوست، استریا، میلیاریا
عوارض جدی:
سرکوب محور هیپوتالاموس-هیپوفیز آدرنال HPA(مصرف طولانی‌مدت)، سندرم کوشینگ(مصرف طولانی‌مدت)، هایپرگلیسمی(مصرف طولانی‌مدت)، افزایش فشارخون داخل جمجمه‌ای(مصرف طولانی‌مدت در اطفال)

تداخلات دارویی آلکلومتازون
منع مصرف همزمان(کنترا اندیکه):
آلدسلوکین

نام‌های تجاری

شربت پریکان 25میلی گرم/5میلی لیتر 60 میلی لیتر، ساشه مایوفولات، پودر برای تزریق آیفوکسا 2 میلی گرم، پودر برای تزریق آیفوکسا 1 میلی گرم، ویال کلسیم فولینات کلوا 100 میلی گرم/10 میلی لیتر، ویال کلسیم فولینات کلوا 200 میلی گرم/10 میلی لیتر، ژل موضعی بریمونیدین توسن دارو 3میلی گرم/1 گرم 30 گرم، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 1 (محتوی 7 آمپول)، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 2 (محتوی 7 آمپول)، قرص ولوپام 10 میلی گرم، قرص زلیوکس 60 میلی گرم (رزمتیرم)، قرص منیزیم ویتاسا 250 میلی گرم، قرص ویتامین سی ویتاسا 1000 میلی گرم، قرص مولتی ویتامین مینرال ب کمپلکس ویتامین سی ال لیزین ویتاسا، سافت ژل امگا 3 ویتاسا 1000 میلی گرم، قرص کلسیم منیزیم ویتامین د3 و کا2 ویتاسا، قطره چشمی مای فلون 0.1% 5 میلی لیتر، قرص کنادیون 10 میلی گرم، کپسول آیزن اکتیو یوروویتال 80میلی گرم/400 میکروگرم، قرص آسادوگرل 100/75 میلی گرم

اشکال دارویی

قرص، کپسول، شربت، آمپول، ویال، پماد، ژل، قطره، پودر، ساشه، محلول