اورلیستات

معرفی اورلیستات و گروه دارویی آن
اورلیستات دارویی خوراکی است که برای کمک به کاهش وزن و جلوگیری از بازگشت وزن کاهش‌یافته مصرف می‌شود.
• این دارو فعالیت لیپاز گوارشی (آنزیمی که چربی غذا را برای جذب‌شدن تجزیه می‌کند) کاهش می‌دهد.
• اورلیستات بیشتر در معده و روده اثر می‌کند و تنها مقدار بسیار کمی از آن وارد خون می‌شود.
• این دارو باید همراه با رژیم غذایی کم‌کالری، تغذیه متعادل و فعالیت بدنی منظم مصرف شود.
اثربخشی همراه رژیم و فعالیت بدنی
• اثر اورلیستات زمانی بیشتر است که همراه با رژیم متعادل و کم‌کالری و فعالیت بدنی منظم مصرف شود.
• مقدار چربی روزانه باید کنترل شود و به‌طور متعادل میان وعده‌های اصلی تقسیم گردد.
• مصرف مقدار زیادی چربی در یک وعده، احتمال مدفوع روغنی، نشت چربی و نیاز فوری به دفع را افزایش می‌دهد.
• غذاهای سرخ‌شده، سس‌های چرب و فرآورده‌های گوشتی پرچرب می‌توانند عوارض گوارشی را تشدید کنند.
مقایسه با داروهای دیگر کنترل وزن
• متفورمین، لیراگلوتاید و سماگلوتاید از نظر نحوه اثر، موارد مصرف، مقدار مصرف و عوارض با اورلیستات تفاوت دارند.
• بعضی فرآورده‌های این داروها برای دیابت و بعضی دیگر برای مدیریت وزن تأیید شده‌اند.
• هیچ‌کدام جایگزین خودکار اورلیستات نیستند.
• انتخاب دارو به وضعیت فرد، بیماری‌های همراه، تداخل‌ها، موارد منع مصرف و نظر پزشک بستگی دارد.
فارماکوکینتیک اورلیستات
۱. جذب
• جذب مینیمال: جذب ارلیستات پس از مصرف خوراکی، بسیار ناچیز است. غلظت پلاسمایی دارو پس از مصرف دوزهای درمانی تقریباً در تمام اندازه‌گیری‌ها غیرقابل تشخیص است، که نشان‌دهنده عملکرد موضعی آن در دستگاه گوارش است.
۲. توزیع
• توزیع محدود: به دلیل جذب سیستمیک بسیار کم، توزیع ارلیستات به بافت‌های بدن بسیار محدود است. ۹۹ درصد از دارویی که به طور اتفاقی وارد گردش خون می‌شود، به پروتئین‌های پلاسما متصل می‌شود.
۳. متابولیسم
• متابولیسم عمدتاً در دستگاه گوارش: بخش کمی از دارویی که جذب می‌شود، در درجه اول در دیواره روده و کبد به دو متابولیت اصلی تبدیل می‌شود. این متابولیت‌ها (مانند M1 و M3) تقریباً هیچ فعالیت مهارکنندگی لیپاز گوارشی ندارند و از نظر بالینی غیرفعال هستند.
۴. دفع
• نیمه عمر کوتاه: نیمه عمر حذف دارو از بدن نسبتاً کوتاه است (حدود ۱ تا ۲ ساعت).
• دفع از طریق مدفوع: مسیر اصلی حذف دارو از بدن، مدفوع است. حدود ۹۷ درصد از دوز مصرف شده (به صورت داروی اصلی و متابولیت‌های آن) طی ۴۸ تا ۷۲ ساعت از طریق مدفوع دفع می‌شود. دفع ادراری اورلیستات کمتر از ۲ درصد دوز است.
۵. ملاحظات ویژه (نارسایی کلیوی و کبدی)
• نارسایی کلیوی/کبدی: به دلیل جذب سیستمیک ناچیز، بعید است که نارسایی کلیوی یا کبدی شدید بر سینتیک دارو تأثیر قابل ملاحظه‌ای بگذارد. با این حال، استفاده از آن در بیماران با بیماری مزمن کبدی باید با احتیاط صورت گیرد.

کاربرد اورلیستات
درمان چاقی و اضافه‌وزن
اورلیستات برای مدیریت وزن در بعضی افراد مبتلا به چاقی یا اضافه‌وزن همراه با بیماری‌های مرتبط تجویز می‌شود.
• کاهش وزن می‌تواند به کنترل بهتر قند خون، فشار خون و چربی خون کمک کند.
• این دارو برای لاغری موضعی یا کاهش چند کیلوگرم وزن در افرادی که شرایط درمان دارویی را ندارند، مناسب نیست.
• شرایط شروع درمان به شاخص توده بدنی (معیاری برای بررسی تناسب وزن با قد)، سن، بیماری‌های همراه و نوع فرآورده بستگی دارد.
بررسی‌های لازم پیش از درمان
• بارداری، شیردهی یا قصد بارداری باید به پزشک اطلاع داده شود.
• سابقه بیماری کبدی، کلیوی، سنگ کلیه یا مشکلات کیسه صفرا باید بررسی شود.
• ابتلا به اختلال جذب مواد غذایی، دیابت، کم‌کاری تیروئید یا تشنج اهمیت دارد.
• سابقه پیوند عضو و مصرف داروهای جلوگیری از رد پیوند باید اعلام شود.
• پزشک باید از تمام داروها، مکمل‌ها و فرآورده‌های کاهش وزن مصرفی اطلاع داشته باشد.
• در صورت نیاز، علت‌های زمینه‌ای افزایش وزن نیز باید بررسی شوند.
موارد مصرف اورلیستات
موارد مصرف تأیید شده ارلیستات
ارلیستات به عنوان یک داروی کمکی در مدیریت وزن تأیید شده است و مکانیسم عمل آن با مهار جذب چربی در دستگاه گوارش است.
۱. مدیریت چاقی
• توضیح بالینی: ارلیستات برای کمک به مدیریت وزن در بزرگسالان و نوجوانان (معمولاً ۱۲ سال به بالا) تأیید شده است که دارای شاخص توده بدنی (BMI) برابر یا بیشتر از ۳۰ کیلوگرم بر متر مربع (چاقی) هستند.
• اثر بالینی: این دارو برای حداکثر اثربخشی باید به عنوان بخشی از یک برنامه جامع کاهش وزن تجویز شود که شامل یک رژیم غذایی کم‌کالری و کم‌چربی و افزایش فعالیت بدنی باشد.
دوزهای تأیید شده:
• دوز کامل تجویزی (125میلی‌گرم، سه بار در روز): برای بیماران چاق (BMI > 30) یا بیماران با BMI >27 که دارای عوامل خطر مرتبط با وزن (مانند دیابت، فشار خون بالا یا دیس‌لیپیدمی) هستند.
• دوز بدون نیاز به نسخه (۶۰ میلی‌گرم، سه بار در روز): برای مدیریت وزن در بزرگسالان با BMI بالاتر از ۲۵.
۲. حفظ وزن
• توضیح بالینی: پس از رسیدن به وزن هدف، ارلیستات برای کمک به حفظ وزن از دست رفته و جلوگیری از بازگشت وزن در بیمارانی که با موفقیت وزن خود را کاهش داده‌اند، تأیید شده است.
• اثر بالینی: مطالعات نشان می‌دهند که در طولانی‌مدت، ادامه درمان با ارلیستات در کنار اصلاح سبک زندگی، به حفظ وزن از دست رفته کمک می‌کند.
۳. بهبود عوامل خطر متابولیک (در بیماران چاق)
• توضیح بالینی: اگرچه این هدف اصلی مصرف نیست، اما از آنجا که کاهش وزن با این دارو حاصل می‌شود، این کاهش وزن به طور غیرمستقیم منجر به بهبود عوامل خطر متابولیک مرتبط با چاقی می‌گردد.
• اثر بالینی: کاهش وزن حاصل از ارلیستات می‌تواند به بهبود کنترل قند خون در بیماران دیابتی نوع ۲، کاهش سطح کلسترول تام، کلسترول بد (LDL) و تری‌گلیسیریدها، و همچنین کاهش فشار خون کمک کند.
موارد مصرف خارج از برچسب ارلیستات
به دلیل مکانیسم عمل ارلیستات (مهارکننده لیپاز گوارشی)، موارد مصرف خارج از برچسب آن محدود است و بیشتر بر اساس شواهد مکانیسمی و گزارش‌های موردی است.
۱. درمان کبد چرب غیر الکلی
• توضیح بالینی: کبد چرب غیر الکلی به شدت با چاقی و سندرم متابولیک مرتبط است. کاهش وزن یکی از مؤثرترین مداخلات برای بهبود این وضعیت است.
• اثر بالینی: اورلیستات ممکن است به صورت خارج از برچسب به عنوان بخشی از استراتژی کاهش وزن در بیمارانی با کبد چرب غیر الکلی تجویز شود. با کاهش وزن بدن، تجمع چربی در کبد کاهش یافته و آنزیم‌های کبدی (مانند آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز) بهبود می‌یابند.
۲. سندرم تخمدان پلی‌کیستیک مرتبط با چاقی
• توضیح بالینی: بسیاری از زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک دچار چاقی یا اضافه وزن هستند و کاهش وزن برای بهبود علائم هورمونی و متابولیک آن‌ها ضروری است.
• اثر بالینی: اورلیستات به صورت خارج از برچسب ممکن است برای تسهیل کاهش وزن در این بیماران تجویز شود. کاهش وزن می‌تواند منجر به بهبود مقاومت به انسولین، منظم شدن سیکل‌های قاعدگی و بهبود هایپرآندروژنیسم (پرمویی) شود.

نحوه اثر اورلیستات
اورلیستات با مهار آنزیم‌های تجزیه‌کننده چربی، باعث می‌شود بخشی از چربی غذا جذب نشود و از راه مدفوع دفع گردد.
دوز ۱۲۰ میلی‌گرمی در صورت مصرف صحیح می‌تواند جذب حدود ۳۰ درصد از چربی موجود در وعده غذایی را کاهش دهد.
مصرف غذای پرچرب اثر کاهش وزن دارو را بیشتر نمی‌کند و فقط احتمال عوارض گوارشی را افزایش می‌دهد.
مکانیسم اثر اورلیستات
ارلیستات با روشی منحصر به فرد، نه از طریق سیستم عصبی مرکزی (مغز)، بلکه به صورت موضعی در دستگاه گوارش عمل می‌کند و به طور مستقیم بر جذب چربی‌های رژیم غذایی تأثیر می‌گذارد.
۱. مهارکننده لیپاز گوارشی
• آنزیم هدف: ارلیستات یک مهارکننده قوی و انتخابی آنزیم‌های لیپاز گوارشی است. این آنزیم‌ها شامل لیپاز معدی و لیپاز پانکراسی هستند که وظیفه تجزیه تری‌گلیسیریدهای پیچیده رژیم غذایی به اسیدهای چرب آزاد و مونوگلیسیریدها (که قابل جذب از طریق روده هستند) را بر عهده دارند.
• تشکیل پیوند کووالانسی: ارلیستات با لیپازهای گوارشی در معده و روده کوچک یک پیوند کووالانسی ایجاد می‌کند و آن‌ها را به طور دائم غیرفعال می‌سازد.
• جلوگیری از جذب چربی: در نتیجه این غیرفعال‌سازی، چربی‌های رژیم غذایی تجزیه نمی‌شوند و به شکل تری‌گلیسیرید باقی می‌مانند. از آنجایی که تری‌گلیسیریدهای دست نخورده قابل جذب نیستند، حدود ۳۰ درصد از چربی‌های مصرف شده از طریق مدفوع دفع می‌شوند.
• اثر نهایی: این فرآیند باعث کاهش جذب کالری ناشی از چربی و در نتیجه کمک به کاهش وزن می‌شود.
۲. عدم جذب سیستمیک
• عملکرد موضعی: نکته مهم در مورد ارلیستات این است که عملکرد آن تقریباً فقط در دستگاه گوارش است و به همین دلیل، جذب سیستمیک آن بسیار کم است. این ویژگی باعث می‌شود که دارو عوارض جانبی مغزی (مانند تحریک یا افزایش ضربان قلب) که اغلب با داروهای سرکوب‌کننده اشتها مشاهده می‌شود، نداشته باشد.

نحوه مصرف اورلیستات
مصرف اورلیستات قبل یا بعد از غذا
اورلیستات باید درست پیش از وعده اصلی، همراه با غذا یا حداکثر تا یک ساعت پس از آن مصرف شود.
کپسول را طبق دستور همان فرآورده، به‌طور کامل و همراه با آب ببلعید.
وعده حذف‌شده یا بدون چربی
اگر وعده اصلی حذف شده یا هیچ چربی ندارد، نوبت مربوط به اورلیستات را مصرف نکنید.
برای جبران نوبت فراموش‌شده نباید مقدار نوبت بعدی را دو برابر کنید.
رژیم غذایی هنگام مصرف اورلیستات
رژیم غذایی باید از نظر مواد مغذی متعادل و از نظر مقدار کالری کنترل‌شده باشد.
• در بسیاری از برنامه‌های درمانی توصیه می‌شود حدود ۳۰ درصد انرژی روزانه از چربی تأمین شود.
• این مقدار چربی باید به‌صورت متعادل میان وعده‌های اصلی تقسیم شود.
• حذف کامل چربی از رژیم مناسب نیست، زیرا بدن برای انجام بعضی فعالیت‌های خود به مقدار متعادلی چربی نیاز دارد.
• مصرف مقدار زیادی چربی در یک وعده می‌تواند مدفوع روغنی، نفخ، نشت چربی و نیاز فوری به دفع را تشدید کند.
بهترین زمان مصرف اورلیستات
فاصله با وعده غذایی
مصرف اورلیستات در ساعت ثابتی از صبح یا شب اهمیت اصلی ندارد، زیرا زمان مصرف آن به وعده غذایی وابسته است.
دارو را همراه با هر وعده اصلی حاوی چربی یا حداکثر تا یک ساعت پس از آن مصرف کنید.
فاصله با داروها و مکمل‌ها
• لووتیروکسین باید دست‌کم چهار ساعت با اورلیستات فاصله داشته باشد.
• سیکلوسپورین باید دست‌کم سه ساعت قبل یا بعد از اورلیستات مصرف شود.
• مولتی‌ویتامین باید دست‌کم دو ساعت با اورلیستات فاصله داشته باشد.
• زمان خواب معمولاً زمان مناسبی برای مصرف مولتی‌ویتامین است.
فاصله لازم با سایر داروها باید بر اساس نوع دارو و نظر پزشک یا داروساز تعیین شود.
مدت درمان با اورلیستات
مدت درمان به میزان کاهش وزن، تحمل عوارض، بیماری‌های همراه و هدف درمان بستگی دارد.
پزشک باید ادامه یا قطع دارو را پس از بررسی اثربخشی و ایمنی آن تعیین کند.
توصیه های دارویی اورلیستات
توصیه‌های دارویی مخصوص پزشکان
• انتخاب بیمار: اورلیستات را تنها برای بیمارانی تجویز کنید که متعهد به یک برنامه جامع کاهش وزن شامل رژیم غذایی و فعالیت بدنی هستند.
• بررسی سوابق: سابقه سنگ کلیه و بیماری‌های کبدی را به دقت بررسی کنید و در صورت وجود سابقه، تجویز را با احتیاط انجام دهید.
• پایش کبدی: بیمار را از نظر علائم آسیب کبدی (مانند زردی، خارش، ادرار تیره) پایش کنید و در صورت بروز، آزمایش‌های عملکرد کبد را درخواست دهید.
• پایش تداخلات: در بیماران تحت درمان با داروهای ضد انعقاد، سیکلوسپورین یا لووتیروکسین، دوز را بر اساس پایش سطح خونی دارو یا پارامترهای مربوطه (مانند INR یا سطح تیروئید) تنظیم کنید.
• تجویز مکمل: تجویز یک مولتی‌ویتامین حاوی ویتامین‌های A، D، E و K و تأکید بر زمان مصرف آن (با فاصله از دوز اورلیستات) را در برنامه درمانی بیمار قرار دهید.
توصیه‌های دارویی بیمار
• زمان مصرف: دارو را سه بار در روز همراه با هر وعده غذایی اصلی که حاوی چربی است، مصرف کنید. اگر یک وعده غذایی فاقد چربی بود، نیازی به مصرف دارو نیست.
• دوز فراموش شده: اگر مصرف دارو را همراه با وعده غذایی فراموش کردید، می‌توانید آن را تا یک ساعت پس از وعده غذایی مصرف کنید. اگر بیش از یک ساعت گذشت، دوز فراموش شده را رها کنید و دوز بعدی را طبق معمول مصرف کنید.
• رژیم غذایی: مصرف یک رژیم غذایی کم‌چرب و متعادل ضروری است. مصرف وعده‌های غذایی بسیار پرچرب (مانند فست فودها) باعث تشدید شدید و ناخوشایند عوارض گوارشی (مدفوع چرب، اسهال) می‌شود.
• مکمل‌ها: مکمل مولتی‌ویتامین خود را حتماً با فاصله حداقل دو ساعت از اورلیستات یا هنگام خواب مصرف کنید.
• علائم هشداردهنده: در صورت مشاهده علائم زردی پوست یا چشم، ادرار تیره یا درد در ناحیه راست بالای شکم، مصرف دارو را قطع کرده و فوراً به پزشک اطلاع دهید.
• عوارض گوارشی: بدانید که عوارض گوارشی رایج دارو نشان‌دهنده عملکرد صحیح آن هستند و با کاهش چربی در رژیم غذایی، این عوارض به مرور زمان کاهش می‌یابند.

هشدارها و موارد منع مصرف اورلیستات
موارد منع مصرف
• بارداری
• سندرم سوءجذب مزمن (اختلال طولانی‌مدت در جذب مواد غذایی)
• کلستاز (کاهش یا انسداد جریان صفرا)
• حساسیت شدید به اورلیستات یا سایر اجزای فرآورده
بیماری‌های نیازمند احتیاط
بیماری کبدی یا کلیوی، سابقه سنگ کلیه، دیابت، کم‌کاری تیروئید، تشنج و مشکلات کیسه صفرا باید پیش از درمان بررسی شوند.
در افراد دارای پیوند عضو، تداخل اورلیستات با داروهای جلوگیری از رد پیوند اهمیت ویژه‌ای دارد.
این افراد نباید اورلیستات را بدون نظارت پزشک مصرف کنند.
کمبود ویتامین‌های محلول در چربی
افراد دارای تغذیه محدود، بیماری‌های گوارشی یا کمبود ویتامین ممکن است پیش از درمان و در طول آن به بررسی بیشتری نیاز داشته باشند.
اختلال دید در شب، ضعف عضلانی، درد استخوان یا خون‌ریزی غیرعادی باید به پزشک گزارش شود.
این علائم می‌توانند علت‌های مختلفی داشته باشند و برای تشخیص دقیق به بررسی پزشکی نیاز دارند.
منع مصرف اورلیستات
موارد منع مصرف اصلی ارلیستات در بیماری‌ها
ارلیستات ، به دلیل مکانیسم عمل موضعی خود (مهار جذب چربی)، در شرایط خاص گوارشی و سوء جذب منع مصرف دارد.
۱. سندرم سوء جذب مزمن
• توضیح بالینی: این دارو در بیماران مبتلا به سندرم سوء جذب مزمن، مانند بیمارانی که دچار نارسایی لوزالمعده (پانکراس) یا سایر اختلالات گوارشی که جذب مواد مغذی را مختل می‌کنند، منع مصرف مطلق دارد.
• دلیل بالینی: هدف درمانی ارلیستات ، کاهش جذب چربی است. تجویز آن در بیمارانی که خود با مشکل سوء جذب مواجه هستند، می‌تواند سوء جذب کلی مواد مغذی (شامل ویتامین‌های محلول در چربی و کالری) را تشدید کرده و منجر به سوء تغذیه جدی شود.
۲. کلستاز (انسداد جریان صفراوی)
• توضیح بالینی: ارلیستات در بیماران مبتلا به کلستاز یا انسداد جریان صفراوی منع مصرف مطلق دارد.
• دلیل بالینی: صفرا برای هضم و جذب چربی‌های رژیم غذایی ضروری است. در شرایط کلستاز، تولید یا جریان صفرا به روده کاهش می‌یابد. اگرچه ارلیستات به تنهایی عامل کلستاز نیست، اما تجویز آن می‌تواند باعث تشدید علائم بالینی سوء جذب چربی در این بیماران شود.
۳. حساسیت به دارو
• حساسیت مفرط: در بیمارانی که سابقه حساسیت مفرط (مانند آنافیلاکسی یا آنژیوادم) به ارلیستات یا هر یک از اجزای تشکیل‌دهنده آن دارند، منع مصرف مطلق دارد.
موارد منع مصرف در بارداری و شیردهی
۱. بارداری
• منع مصرف: ارلیستات در دوران بارداری به طور کلی منع مصرف دارد.
• دلیل بالینی: مطالعات کافی و کنترل شده‌ای در مورد استفاده از ارلیستات در زنان باردار وجود ندارد. اگرچه جذب سیستمیک دارو کم است، اما از آنجا که کاهش وزن در دوران بارداری مطلوب نیست و می‌تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند، باید از مصرف آن در طول این دوره اجتناب شود.
۲. شیردهی
• منع مصرف: ارلیستات در دوران شیردهی نیز به طور کلی منع مصرف دارد.
• دلیل بالینی: مشخص نیست که آیا ارلیستات یا متابولیت‌های آن در شیر مادر ترشح می‌شوند یا خیر. به دلیل پتانسیل بروز عوارض جانبی برای نوزاد شیرخوار، باید با در نظر گرفتن اهمیت دارو برای مادر، تصمیم به قطع شیردهی یا قطع مصرف دارو گرفته شود.
موارد منع مصرف در کودکان
• کودکان خردسال: ارلیستات در کودکان زیر ۱۲ سال (برای دوز تجویزی) منع مصرف دارد.
• دلیل بالینی: ایمنی و اثربخشی این دارو در کودکان کمتر از ۱۲ سال اثبات نشده است. برای نوجوانان (۱۲ سال به بالا)، تجویز دوزهای تجویزی (۱۲۰ میلی‌گرم) با احتیاط و تنها در صورت چاقی شدید و تحت نظارت دقیق پزشک متخصص ممکن است صورت گیرد.

هشدارها و موارد منع مصرف اورلیستات
موارد منع مصرف
• بارداری
• سندرم سوءجذب مزمن (اختلال طولانی‌مدت در جذب مواد غذایی)
• کلستاز (کاهش یا انسداد جریان صفرا)
• حساسیت شدید به اورلیستات یا سایر اجزای فرآورده
بیماری‌های نیازمند احتیاط
بیماری کبدی یا کلیوی، سابقه سنگ کلیه، دیابت، کم‌کاری تیروئید، تشنج و مشکلات کیسه صفرا باید پیش از درمان بررسی شوند.
در افراد دارای پیوند عضو، تداخل اورلیستات با داروهای جلوگیری از رد پیوند اهمیت ویژه‌ای دارد.
این افراد نباید اورلیستات را بدون نظارت پزشک مصرف کنند.
کمبود ویتامین‌های محلول در چربی
افراد دارای تغذیه محدود، بیماری‌های گوارشی یا کمبود ویتامین ممکن است پیش از درمان و در طول آن به بررسی بیشتری نیاز داشته باشند.
اختلال دید در شب، ضعف عضلانی، درد استخوان یا خون‌ریزی غیرعادی باید به پزشک گزارش شود.
این علائم می‌توانند علت‌های مختلفی داشته باشند و برای تشخیص دقیق به بررسی پزشکی نیاز دارند.
وابستگی و اعتیاد
اورلیستات سرخوشی یا وابستگی جسمی ایجاد نمی‌کند و دارویی اعتیادآور شناخته نمی‌شود.
نیاز بعضی افراد به درمان طولانی‌مدت چاقی نیز به معنی اعتیاد به دارو نیست.
هشدار ها اورلیستات
هشدارهای مهم و کاربردی در تجویز ارلیستات
ارلیستات اگرچه جذب سیستمیک ناچیزی دارد، اما دارای هشدارهای مهمی است که مرتبط با سلامت کبد، کلیه و جذب مواد مغذی هستند.
۱. آسیب کبدی نادر اما جدی
• نقص شدید کبدی: گزارش‌های نادری اما جدی از نقص شدید کبدی، شامل نارسایی کبد با نیاز به پیوند یا حتی مرگ، در بیماران مصرف‌کننده ارلیستات گزارش شده است. اگرچه ارتباط علّی قطعی همواره ثابت نشده است، اما این یک هشدار جدی است.
• توصیه بالینی: پزشکان باید بیماران را از نظر علائم و نشانه‌های آسیب کبدی (مانند خارش، یرقان (زردی پوست و چشم‌ها)، ادرار تیره، مدفوع روشن یا درد در ناحیه فوقانی شکم) پایش کنند. در صورت بروز هر یک از این علائم، مصرف دارو باید فورا قطع شده و عملکرد کبد ارزیابی شود.
۲. سنگ‌های کلیوی (نفروپاتی اگزالات)
• افزایش اگزالات: مصرف ارلیستات می‌تواند جذب چربی را مهار کند، اما چربی جذب نشده در روده به اگزالات متصل می‌شود. این فرآیند باعث می‌شود که اگزالات بیشتری به صورت آزاد در دسترس باشد و از روده جذب شود.
• خطر سنگ کلیه: افزایش جذب اگزالات منجر به افزایش دفع اگزالات از طریق ادرار شده و خطر تشکیل سنگ‌های کلیوی (نفروپاتی اگزالات) را افزایش می‌دهد، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه یا سابقه سنگ کلیه.
• توصیه بالینی: در بیماران با سابقه سنگ کلیه، تجویز باید با احتیاط باشد و هیدراتاسیون (مصرف آب کافی) بیمار تأکید شود.
۳. اختلال در جذب ویتامین‌های محلول در چربی
• کاهش جذب ویتامین‌ها: به دلیل مهار جذب چربی‌های رژیم غذایی، جذب ویتامین‌های محلول در چربی (A, D, E, K) نیز به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.
• توصیه بالینی: توصیه می‌شود که بیمار یک مکمل مولتی‌ویتامین حاوی ویتامین‌های محلول در چربی را حداقل دو ساعت قبل یا بعد از مصرف ارلیستات (یا هنگام خواب) مصرف کند تا از کمبود ویتامین جلوگیری شود.
۴. تأثیر بر داروهای ضد انعقاد (مانند وارفارین)
• خطر کاهش جذب ویتامین K: کاهش جذب ویتامین K (یک ویتامین محلول در چربی که برای لخته شدن خون ضروری است) می‌تواند باعث افزایش اثر داروهای ضد انعقاد خوراکی (مانند وارفارین) و افزایش خطر خونریزی شود.
• توصیه بالینی: در بیمارانی که وارفارین مصرف می‌کنند، پارامترهای انعقادی (مانند نسبت نرمال شده بین‌المللی یا INR) باید به طور مکرر و دقیق پایش شوند.
۵. مشکلات گوارشی ناشی از رژیم غذایی پرچرب
• عوارض گوارشی: شایع‌ترین عوارض جانبی ارلیستات ، عوارض گوارشی ناخوشایند (مانند خروج گاز همراه با ترشحات چرب، مدفوع چرب/روغنی، و افزایش دفعات اجابت مزاج) هستند که در واقع نشان‌دهنده عملکرد صحیح دارو هستند.
• توصیه بالینی: به بیمار باید آموزش داده شود که این عوارض با مصرف یک رژیم غذایی کم‌چرب و کم‌کالری به شدت کاهش می‌یابند. این عوارض اغلب به عنوان یک "یادآوری رفتاری" عمل می‌کنند.
اوردوز ارلیستات و مدیریت آن
به دلیل مکانیسم عمل موضعی و جذب سیستمیک بسیار کم، خطر سمیت حاد و تهدیدکننده حیات ناشی از اوردوز ارلیستات بسیار پایین است.
علائم اوردوز
داده‌های بالینی در مورد اوردوز ارلیستات در انسان محدود است.
• عوارض احتمالی در دوز بالا: در صورت مصرف دوزهای بسیار بالا، انتظار می‌رود که عوارض گوارشی شایع (مانند اسهال شدید، مدفوع چرب، و درد شکمی) به طور شدیدتر و پایدارتر رخ دهند.
• سمیت سیستمیک: به دلیل جذب سیستمیک ناچیز، بعید است که اوردوز منجر به سمیت سیستمیک شود.
مدیریت مسمومیت(درمان)
درمان اوردوز ارلیستات کاملاً حمایتی و متمرکز بر مدیریت علائم گوارشی است:
حمایت عمومی:
• بیمار باید به دقت پایش شود.
• در صورت لزوم، دارو باید قطع شود.
مدیریت علائم گوارشی:
• به بیمار توصیه می‌شود که از مصرف غذاهای حاوی چربی بالا اجتناب کند تا عوارض گوارشی کاهش یابد.
• مایعات و الکترولیت‌های از دست رفته (در صورت اسهال شدید) باید به صورت خوراکی یا وریدی جبران شوند.
نکته مهم:
• عدم نیاز به اقدامات خاص: به دلیل جذب سیستمیک بسیار کم، نیازی به اقدامات پزشکی تهاجمی مانند همودیالیز یا تسریع دفع نیست، زیرا بخش عمده دارو در دستگاه گوارش باقی می‌ماند و در نهایت از طریق مدفوع دفع می‌شود.

اورلیستات در بارداری و شیردهی
مصرف اورلیستات در بارداری
اورلیستات در دوران بارداری نباید مصرف شود.
کاهش عمدی وزن در این دوره سود شناخته‌شده‌ای ندارد و ممکن است دریافت مواد مغذی مورد نیاز مادر و جنین را مختل کند.
اگر هنگام درمان باردار شدید، مصرف دارو را متوقف کنید و برای دریافت راهنمایی با پزشک تماس بگیرید.
مصرف اورلیستات در شیردهی
اطلاعات کافی درباره ورود اورلیستات به شیر مادر و ایمنی آن برای شیرخوار وجود ندارد.
کاهش جذب ویتامین‌ها نیز ممکن است برای مادر و شیرخوار اهمیت داشته باشد.
مصرف اورلیستات در شیردهی باید فقط پس از ارزیابی پزشک انجام شود.
تأثیر بر قرص ضدبارداری
اورلیستات به‌طور مستقیم اثر قرص ضدبارداری را کاهش نمی‌دهد.
اسهال شدید ممکن است جذب قرص ضدبارداری را مختل کند.
در این شرایط باید مطابق راهنمای قرص ضدبارداری، از روش کمکی پیشگیری استفاده شود.
آیا اورلیستات در بارداری مجاز است؟
خیر، اورلیستات در بارداری نباید مصرف شود، زیرا کاهش عمدی وزن در این دوره سود شناخته‌شده‌ای ندارد.
آیا اورلیستات اثر قرص ضدبارداری را کم می‌کند؟
اورلیستات به‌طور مستقیم اثر قرص ضدبارداری را کاهش نمی‌دهد، اما اسهال شدید ممکن است جذب قرص را مختل کند.
مصرف در بارداری اورلیستات
گروه X
به هيچ وجه نبايد استفاده شود: مطالعات حیوانی یا انسانی مواردی از نقص مادرزادی و یا خطر مرگ جنین ناشی از عوارض مصرف این دارو در دوران بارداری مشاهده شده است. این شواهد به واسطه تحقیقات، تجربه عرضه در بازار و یا مطالعات انسانی به دست آمده است. بنابراین ریسک خطر مصرف این دارو در بارداری بطور حتم بیش از منافع احتمالی آن است و نباید استفاده شود.

اورلیستات در بارداری و شیردهی
مصرف اورلیستات در بارداری
اورلیستات در دوران بارداری نباید مصرف شود.
کاهش عمدی وزن در این دوره سود شناخته‌شده‌ای ندارد و ممکن است دریافت مواد مغذی مورد نیاز مادر و جنین را مختل کند.
اگر هنگام درمان باردار شدید، مصرف دارو را متوقف کنید و برای دریافت راهنمایی با پزشک تماس بگیرید.
مصرف اورلیستات در شیردهی
اطلاعات کافی درباره ورود اورلیستات به شیر مادر و ایمنی آن برای شیرخوار وجود ندارد.
کاهش جذب ویتامین‌ها نیز ممکن است برای مادر و شیرخوار اهمیت داشته باشد.
مصرف اورلیستات در شیردهی باید فقط پس از ارزیابی پزشک انجام شود.
تأثیر بر قرص ضدبارداری
اورلیستات به‌طور مستقیم اثر قرص ضدبارداری را کاهش نمی‌دهد.
اسهال شدید ممکن است جذب قرص ضدبارداری را مختل کند.
در این شرایط باید مطابق راهنمای قرص ضدبارداری، از روش کمکی پیشگیری استفاده شود.
آیا اورلیستات در شیردهی مجاز است؟
اطلاعات کافی درباره ایمنی آن در شیردهی وجود ندارد و مصرف باید فقط پس از ارزیابی پزشک انجام شود.

عوارض اورلیستات
عوارض گوارشی شایع
• مدفوع چرب یا روغنی
• لکه یا نشت روغنی از مقعد
• نفخ همراه با ترشح
• افزایش دفعات دفع
• نیاز فوری به دفع
• مدفوع شل
• دل‌پیچه
• دشواری در کنترل دفع
این عوارض معمولاً در شروع درمان یا پس از مصرف وعده‌های پرچرب بیشتر هستند.
کاهش مقدار چربی هر وعده و تقسیم متعادل آن در طول روز معمولاً شدت این عوارض را کمتر می‌کند.
علائم نیازمند پیگیری فوری
• زردی پوست یا چشم، ادرار تیره، بی‌اشتهایی شدید یا درد بالای سمت راست شکم
• درد شدید یا مداوم شکم، استفراغ مکرر یا وجود خون در مدفوع
• درد پهلو، خون در ادرار، کاهش ادرار یا تورم بدن
• تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو، کهیر گسترده یا تنگی نفس
• اسهال شدید همراه با سرگیجه، تشنگی زیاد یا کاهش ادرار
کاهش جذب ویتامین‌ها
اورلیستات می‌تواند جذب ویتامین‌های آ، د، ای و کا و همچنین بتاکاروتن را کاهش دهد.
معمولاً مصرف مکمل مولتی‌ویتامین توصیه می‌شود، اما نوع و مقدار آن باید با پزشک یا داروساز بررسی شود.
مکمل را دست‌کم دو ساعت قبل یا بعد از اورلیستات مصرف کنید؛ زمان خواب معمولاً انتخاب مناسبی است.
تجربه عوارض گوارشی
مدفوع روغنی، نفخ، نشت چربی و نیاز فوری به دفع از عوارض رایج اورلیستات هستند.
این عوارض معمولاً پس از مصرف غذای پرچرب بیشتر می‌شوند.
شدت بیشتر عوارض گوارشی به معنی اثربخشی بیشتر دارو نیست.
عوارض جانبی اورلیستات
۱. عوارض جانبی بسیار شایع (فراوانی بیشتر از ۱۰%)
این عوارض گوارشی در هنگام شروع درمان، به ویژه در بیمارانی که رژیم غذایی پرچرب دارند، رایج‌ترین هستند:
• لکه یا ترشحات چرب (روغنی) از مقعد: شایع‌ترین عارضه، با فراوانی بین ۲۰% تا ۴۰% در بیمارانی که دوز ۱۲۰ میلی‌گرم را سه بار در روز مصرف می‌کنند.
• خروج گاز همراه با ترشحات: این عارضه نیز با فراوانی بالا، بین ۱۵% تا ۳۰% گزارش شده است.
• فوریت اجابت مزاج: نیاز ناگهانی و فوری به دفع مدفوع، با فراوانی تقریباً ۱۰% تا ۲۵%.
• مدفوع چرب/روغنی: مشاهده شده در حدود ۸% تا ۲۰% از بیماران.
• افزایش دفعات اجابت مزاج: در حدود ۵% تا ۱۱% از بیماران گزارش شده است.
۲. عوارض جانبی شایع (فراوانی ۱% تا ۱۰%)
این عوارض نیز گوارشی هستند اما با شیوع کمتری رخ می‌دهند:
• ناراحتی یا درد در شکم: گزارش شده در حدود ۵% تا ۱۰% از بیماران.
• ناراحتی یا درد در ناحیه مقعدی/رکتال: مشاهده شده در حدود ۳% تا ۶%.
• بیماری‌های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی: در حدود ۸% تا ۱۳% (توجه شود که این عارضه معمولاً با مکانیسم دارو ارتباط مستقیم ندارد و ممکن است ناشی از عفونت‌های عمومی باشد).
• آنفولانزا: در حدود ۴% تا ۶%.
• سردرد: در حدود ۹% تا ۱۱%.
۳. عوارض جانبی ناشایع (فراوانی کمتر از ۱%) و مهم
این عوارض نادر هستند اما اهمیت بالینی دارند:
• اختلال عملکرد کبدی: گزارش‌های بسیار نادری از نقص شدید کبدی (شامل یرقان، افزایش آنزیم‌های کبدی) با فراوانی کمتر از ۰.۱% وجود دارد که نیاز به قطع فوری دارو و بررسی دارد.
• واکنش‌های حساسیت مفرط: شامل کهیر، خارش، بثورات جلدی شدید و به ندرت آنژیوادم (تورم صورت و گلو).
• سنگ‌های کلیوی: موارد نادری از نفروپاتی اگزالات و تشکیل سنگ‌های کلیوی گزارش شده است.
نکته بالینی برای پزشکان
بیشترین مشکلات مربوط به ارلیستات ، عوارض جانبی گوارشی هستند که با عدم رعایت رژیم غذایی کم‌چرب تشدید می‌شوند. در واقع، شدت این عوارض مستقیماً متناسب با مقدار چربی موجود در رژیم غذایی بیمار است. تجویز دوزهای مکمل ویتامین‌های محلول در چربی (A, D, E, K) با فاصله حداقل دو ساعته از مصرف ارلیستات ، برای جلوگیری از کمبود مواد مغذی ضروری است.

تداخلات دارویی اورلیستات
تداخل‌های مهم
• لووتیروکسین: اورلیستات ممکن است جذب آن را کاهش دهد و بررسی عملکرد تیروئید لازم شود.
• وارفارین و داروهای مشابه: کاهش جذب ویتامین کا ممکن است بر انعقاد خون اثر بگذارد.
• سیکلوسپورین: اورلیستات ممکن است مقدار این دارو را در خون کاهش دهد.
• داروهای ضدتشنج: تغییر جذب بعضی از این داروها ممکن است کنترل تشنج را مختل کند.
• آمیودارون: اورلیستات ممکن است مقدار این دارو را در خون کاهش دهد.
• بعضی داروهای درمان اچ‌آی‌وی: احتمال کاهش جذب و اثر درمان وجود دارد.
رعایت فاصله زمانی همیشه برای برطرف‌کردن کامل تداخل کافی نیست.
افرادی که این داروها را مصرف می‌کنند، باید اورلیستات را فقط زیر نظر پزشک شروع یا قطع کنند.
ممکن است در طول درمان به آزمایش خون، اندازه‌گیری سطح دارو یا بررسی دقیق‌تر علائم نیاز باشد.
اورلیستات و داروهای دیابت
کاهش وزن و تغییر رژیم غذایی می‌تواند قند خون را پایین بیاورد و نیاز بدن به بعضی داروهای دیابت را تغییر دهد.
مصرف‌کنندگان انسولین یا سایر داروهای دیابت ممکن است به اندازه‌گیری منظم قند و تنظیم درمان توسط پزشک نیاز داشته باشند.
اورلیستات و متفورمین هر دو می‌توانند ناراحتی گوارشی ایجاد کنند، اما مقدار هیچ‌یک نباید خودسرانه تغییر کند.
تداخلات دارویی اورلیستات
مشخصات کلی تداخلات:
• کاهش جذب مواد محلول در چربی
• در مصرف همزمان با داروهای خوراکی با پنجره درمانی باریک احتیاط شود. ارلیستات می تواند منجر به کاهش جذب برخی داروهای خوراکی شود.
تداخلات رده X (پرهیز):
تری‌هپتانیون
کاهش اثرات داروها توسط ارلیستات:
آمیودارون، داروهای ضد صرع، داروهای ضد رتروویروس ها، سیکلوسپورین (سیستمیک)، لووتیروکسین، مولتی ویتامین/ فلوراید (حاوی ویتامین های آ، دی و ای)، مولتی ویتامین/ مینرال (حاوی ویتامین های آ، دی، ای، کا، فولات و آهن)، مولتی ویتامین/ مینرال (حاوی ویتامین های آ، ای و بدون آهن)، پاری‌کلسیتول، پروپافنون، سینکالید، تری‌هپتانیون، آنالوگ‌های ویتامین دی، ویتامین‌های محلول در چربی
کاهش اثرات ارلیستات توسط داروها:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
افزایش اثرات داروها توسط ارلیستات:
آنتاگونیست های ویتامین کا
افزایش اثرات ارلیستات توسط داروها:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.
تداخلات دارویی مهم ارلیستات
داروهای ضد انعقاد (مانند وارفارین):
• نوع تداخل: کاهش جذب ویتامین کا (K) توسط اورلیستات می‌تواند اثر داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین را افزایش دهد و خطر خونریزی را بالا ببرد.
• توصیه بالینی: پایش دقیق و مکرر پارامترهای انعقادی (مانند نسبت نرمال شده بین‌المللی یا INR) در هنگام شروع، تغییر دوز یا قطع اورلیستات در بیماران تحت درمان با وارفارین ضروری است.
ویتامین‌های محلول در چربی (مانند ویتامین‌های A، D، E و K):
• نوع تداخل: اورلیستات با مهار جذب چربی، جذب این ویتامین‌ها را به میزان زیادی کاهش می‌دهد.
• توصیه بالینی: تجویز مکمل مولتی‌ویتامین حاوی این ویتامین‌ها با فاصله زمانی حداقل دو ساعت قبل یا بعد از دوز اورلیستات (یا هنگام خواب) توصیه می‌شود.
لووتیروکسین (داروی تیروئید):
• نوع تداخل: کاهش جذب لووتیروکسین از دستگاه گوارش و در نتیجه کاهش اثربخشی آن.
• توصیه بالینی: لووتیروکسین باید با فاصله زمانی حداقل چهار ساعت قبل یا بعد از دوز اورلیستات مصرف شود. پایش عملکرد تیروئید در بیماران ضروری است.
داروهای ضد صرع (مانند گاباپنتین، والپروات):
• نوع تداخل: گزارش‌هایی مبنی بر کاهش سطح پلاسمایی برخی داروهای ضد صرع وجود دارد که به طور بالقوه می‌تواند منجر به تشنج شود.
• توصیه بالینی: پایش دقیق فرکانس تشنج و سطح داروی ضد صرع در خون (در صورت امکان) لازم است.
سیکلوسپورین (داروی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی):
• نوع تداخل: کاهش جذب سیکلوسپورین، که می‌تواند منجر به کاهش سطح آن در خون و خطر رد پیوند یا کاهش اثربخشی سرکوب ایمنی شود.
• توصیه بالینی: سیکلوسپورین باید حداقل سه ساعت قبل یا بعد از دوز اورلیستات مصرف شود و پایش سطح سیکلوسپورین در خون با دقت انجام گیرد.
آمیودارون (داروی ضد آریتمی):
• نوع تداخل: احتمال کاهش جذب آمیودارون.
• توصیه بالینی: تجویز آمیودارون باید با فاصله زمانی از اورلیستات انجام شود.
تداخل با غذا
• نوع تداخل: اثربخشی اورلیستات کاملاً وابسته به حضور چربی در وعده غذایی است. اگر غذا چربی نداشته باشد، نیازی به مصرف اورلیستات همراه آن وعده نیست. لازم است مصرف مکمل های حاوی ویتامین های محلول در چربی حداقل به فاصله ی ۲ساعت از مصرف ارلیستات باشد.
توصیه بالینی:
• برای کاهش عوارض جانبی گوارشی و افزایش اثربخشی، بیمار باید یک رژیم غذایی متعادل و کم‌کالری داشته باشد که کالری ناشی از چربی در آن از ۳۰ درصد کل کالری تجاوز نکند. مصرف وعده‌های غذایی بسیار پرچرب، عوارض جانبی گوارشی (مانند مدفوع چرب، اسهال) را به شدت تشدید می‌کند.
• ممکن است اثرات گوارشی ارلیستات با مصرف غذاهای پرچرب و سنگین افزایش یابد. به همین خاطر توصیه می شود بیمار میزان کربوهیدرات،چربی(حدود ۳۰٪کالری دریافتی روزانه) و پروتئین دریافتی روزانه را در سه وعده ی غذایی روزانه به صورت متعادل تقسیم نماید.
تداخل در آزمایشات
• هیچ تداخل مستقیم آزمایشگاهی که نتایج آزمایش خون یا ادرار را به طور کاذب تغییر دهد، گزارش نشده است.
• نکته بالینی: به صورت غیرمستقیم، کاهش جذب ویتامین‌های محلول در چربی ممکن است در صورت کمبود شدید، نتایج آزمایشات مربوط به این ویتامین‌ها را تغییر دهد (مثلاً کاهش غلظت ویتامین دی در سرم).

آیا می‌توان دوز فراموش‌شده را دو برابر کرد؟
خیر، نوبت فراموش‌شده نباید با مصرف دو کپسول یا افزایش مقدار نوبت بعدی جبران شود.

نام‌های تجاری

کپسول زنوور، کپسول ارلیستات آی پی پی 120 میلی گرم [فرآورده های تزریقی دارویی ایران]، کپسول ارلیستات ایران دارو 60 میلی گرم [داروسازی ایران دارو]، کپسول لینوستات 120 میلی گرم [داروسازی روز دارو]، کپسول ونوستات 60 میلی گرم [داروسازی ابوریحان]، کپسول ارلیستات ویستا 60 میلی گرم [داروسازی ویستا تجارت پارس]، کپسول ارلیستات تولید دارو 60 میلی گرم [داروسازی تولید دارو]، کپسول ارلیستات ویستا 120 میلی گرم [داروسازی ویستا تجارت پارس]، کپسول زنیستات 60 میلی گرم [داروسازی کیمیدارو]، کپسول فت-استاپ اکسیر 120 میلی گرم [داروسازی اکسیر]، کپسول ارلیستات تولید دارو 120 میلی گرم [داروسازی تولید دارو]، کپسول زنیستات 120 میلی گرم [داروسازی کیمیدارو]، کپسول ارلیستات فارابی 120 میلی گرم [داروسازی فارابی]، کپسول زنولیپ 120 میلی گرم [داروسازی اسوه]، کپسول زنیکو 60 میلی گرم [داروسازی رازک]، کپسول زالوپید 120 میلی گرم [داروسازی آریا]، کپسول اورلی اسیم 120 میلی گرم [داروسازی لقمان]، کپسول فت-استاپ اکسیر 60 میلی گرم [داروسازی اکسیر]، کپسول اسلیمبکس 120 میلی گرم [داروسازی بهستان تولید]، کپسول ارلیست 120 میلی گرم [داروسازی تهران دارو]، کپسول ارلیستات فندا 120 میلی گرم [فن آوریهای نوین دارویی آتیه]، کپسول ارلیستات فارابی 60 میلی گرم [داروسازی فارابی]، کپسول ارلیستات-الحاوی 60 میلی گرم [داروسازی الحاوی]، کپسول ارلیستات تهران شیمی 60 میلی گرم [داروسازی تهران شیمی]، کپسول ارلیستات اوه سینا 120 میلی گرم [داروسازی آوه سینا]، کپسول اسلیم بکس 60 میلی گرم [داروسازی بهستان تولید]، کپسول ارلیستات نیل فارمد 120 میلی گرم [نیل فارمد]، کپسول ارلیست 60 میلی گرم [داروسازی تهران دارو]، کپسول ارلیستات رامین 60 میلی گرم [داروسازی راموفارمین]، کپسول ارلیستات-جالینوس 120 میلی گرم [داروسازی جالینوس]، کپسول ارلیستات-حکیم 120 میلی گرم [داروسازی حکیم]، کپسول ارلیستات-الحاوی 120 میلی گرم [داروسازی الحاوی]، کپسول کارنولیپ 120 میلی گرم [مکمل های غذایی حیاتی کارن]، کپسول ارلیستات-حکیم 60 میلی گرم [داروسازی حکیم]، کپسول زنولیپ 60 میلی گرم [داروسازی اسوه]، کپسول ارلیستات تهران شیمی 120 میلی گرم [داروسازی تهران شیمی]، کپسول ارلیستات مرهم دارو 120 میلی گرم [داروسازی مرهم دارو]، کپسول پلستات 120 میلی گرم [کیمیا زیست پارسیان]، کپسول ارلیستات سها 120 میلی گرم [داروسازی سها]، کپسول ارلیستات آفا شیمی 120 میلی گرم [داروسازی آفا شیمی]، کپسول ونوستات 120 میلی گرم [داروسازی ابوریحان]، کپسول لیپونیل 120 میلی گرم [داروسازی تهران نیل]، کپسول زنوور 120 میلی گرم [داروسازی اکتوورکو]، کپسول ونوستات پلاس - ارلیستات+مولتی ویتامین [داروسازی ابوریحان]، ORLISTAT IPP 120MG CAP [فرآورده های تزریقی دارویی ایران]، ORLISTAT IRANDAROU 60MG CAP [داروسازی ایران دارو]، LEANOSTAT 120MG CAP [داروسازی روز دارو]، VENUSTATE 60MG CAP [داروسازی ابوریحان]، ORLISTAT VISTA 60MG CAP [داروسازی ویستا تجارت پارس]، ORLISTAT TOLIDDAROU 60MG CAP [داروسازی تولید دارو]، ORLISTAT VISTA 120MG CAP [داروسازی ویستا تجارت پارس]، XENISTAT 60MG CAP [داروسازی کیمیدارو]، FAT-STOP EXIR 120MG CAP [داروسازی اکسیر]، ORLISTAT TOLIDAROU 120MG CAP [داروسازی تولید دارو]، XENISTAT 120MG CAP [داروسازی کیمیدارو]، ORLISTAT FARABI 120MG CAP [داروسازی فارابی]، XENOLIP 120MG CAP [داروسازی اسوه]، XENIKO 60MG CAP [داروسازی رازک]، XALOPID 120MG CAP [داروسازی آریا]، ORLISLIM 120MG CAP [داروسازی لقمان]، FAT-STOP EXIR 60MG CAP [داروسازی اکسیر]، SLIMBEX 120MG CAP [داروسازی بهستان تولید]، ORLISET 120MG CAP [داروسازی تهران دارو]، Orlistat FANDA 120MG CAP [فن آوریهای نوین دارویی آتیه]، Orlistat FARABI 60 mg ORAL CAPSULE [داروسازی فارابی]، ORLISTAT-ALHAVI 60MG CAP [داروسازی الحاوی]، ORLISTAT TEHRANCHEMIE 60MG CAP [داروسازی تهران شیمی]، ORLISTAT AVICENNA 120MG CAP [داروسازی آوه سینا]، SLIMBEX 60MG CAP [داروسازی بهستان تولید]، ORLISTAT NEALPHARMED 120 MG Capsule [نیل فارمد]، ORLISET 60MG CAP [داروسازی تهران دارو]، ORLISTAT RAMIN 60MG CAP [داروسازی راموفارمین]، ORLISTAT-JALINOUS 120MG CAP [داروسازی جالینوس]، ORLISTAT-HAKIM 120MG CAP [داروسازی حکیم]، ORLISTAT-ALHAVI 120MG CAP [داروسازی الحاوی]، KARNOLIP 120 MG Capsule [مکمل های غذایی حیاتی کارن]، ORLISTAT-HAKIM 60MG CAP [داروسازی حکیم]، XENOLIP 60MG CAP [داروسازی اسوه]، ORLISTAT TEHRANCHEMIE 120MG CAP [داروسازی تهران شیمی]، ORLISTAT MARHAMDAROU 120 mg Capsule [داروسازی مرهم دارو]، PELESTAT 120 mg Capsule [کیمیا زیست پارسیان]، ORLISTAT SOHA 120 mg Capsule [داروسازی سها]، ORLISTAT AFA CHEMIE 120 mg Capsule [داروسازی آفا شیمی]، VENUSTATE 120MG CAP [داروسازی ابوریحان]، LIPONILE 120 mg Cap [داروسازی تهران نیل]، XENOVER 120MG CAP [داروسازی اکتوورکو]، VENUSTAT Plus 120 mg Capsule [داروسازی ابوریحان]، قرص اکتوکلوپیدوگرل 75 میلی گرم، قرص کلوپیدوگرل اکتوور 75 میلی گرم، سافت ژل پروستانن فیتومد، شربت پریکان 25میلی گرم/5میلی لیتر 60 میلی لیتر، ساشه مایوفولات، پودر برای تزریق آیفوکسا 2 میلی گرم، پودر برای تزریق آیفوکسا 1 میلی گرم، ویال کلسیم فولینات کلوا 100 میلی گرم/10 میلی لیتر، ویال کلسیم فولینات کلوا 200 میلی گرم/10 میلی لیتر، ژل موضعی بریمونیدین توسن دارو 3میلی گرم/1 گرم 30 گرم، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 1 (محتوی 7 آمپول)، محلول تزریقی هلیگزور آ بسته سری 2 (محتوی 7 آمپول)، قرص ولوپام 10 میلی گرم

اشکال دارویی

قرص، کپسول، شربت، آمپول، ویال، ژل، قطره، پودر، ساشه، محلول